Kvarbliven moderkaka i livmodern nästan 4 månader efter förlossningen – vad betyder det?

En kvarbliven moderkaka (retinerad placenta) är ett ovanligt men allvarligt tillstånd där hela moderkakan eller delar av den inte lossnar från livmoderväggen vid förlossningen. Att vävnad fortfarande finns kvar i livmodern nästan fyra månader efter att barnet fötts är ovanligt, men det händer – och då krävs alltid läkarvård. Kvarbliven moderkaksvävnad kan orsaka ihållande blödningar, infektion och att vävnaden växer fast i livmoderväggen.

Vanliga symtom på kvarbliven moderkaka

Kontakta vården om du några veckor eller månader efter förlossningen upplever något av följande:

• Blödningar som inte upphör eller som ökar i styrka
• Stora blodproppar eller plötslig kraftig blödning
• Illaluktande flytningar från underlivet
• Buksmärtor eller ömhet i nedre delen av magen
• Feber och frossa
• Allmän sjukdomskänsla och trötthet

Så ställs diagnosen

Läkaren kan upptäcka kvarbliven moderkaksvävnad genom ett gynekologiskt besiktning eller en ultraljudsundersökning av livmodern. Blodprover kan också användas för att kontrollera om du har en infektion eller blodbrist till följd av långvariga blödningar.

Behandling

Den vanligaste behandlingen är en operation, oftast ett så kallat skrapning eller sugkurettage, där den kvarblivna vävnaden försiktigt tas bort från livmodern. I vissa fall kan läkemedel ges för att hjälpa livmodern att stöta ut vävnaden och minska risken för blödning. Efter behandlingen följs du ofta upp med nya ultraljudskontroller för att säkerställa att livmodern har läkt ordentligt.

Allvarliga komplikationer om tillståndet inte behandlas

Obehandlad kvarbliven moderkaka kan leda till:

• Kraftiga blödningar som kan kräva blodtransfusion
• Infektion i livmoderslemhinnan (endometrit)
• Blodförgiftning (sepsis)
• Skada eller perforation av livmodern vid ingrepp

Sök vård omgående, gärna på akutmottagning, om du har kraftiga blödningar, hög feber eller svår buksmärta efter en förlossning.

Vem löper större risk?

Vissa faktorer ökar risken för att moderkakan eller delar av den blir kvar:

• Tidigare operationer i livmodern, exempelvis kejsarsnitt eller borttagning av myom
• Flerbörd, till exempel tvillingar
• Placenta previa, där moderkakan sitter lågt över livmodermunnen
• Abruptio placentae, att moderkakan lossnar i förtid
• Chorioamnionit, en infektion i fosterhinnorna under graviditet eller förlossning
• Tidigare kvarbliven moderkaka

Kan risken minskas?

Om du tillhör en riskgrupp kan din barnmorska och läkare förbereda en extra noggrann uppföljning direkt efter förlossningen, där man kontrollerar att moderkan­kan ser hel ut och att livmodern drar ihop sig som den ska. I vissa situationer rekommenderas planerat kejsarsnitt. Har du tidigare haft en kvarbliven moderkaka är det bra att berätta detta för din förlossningsvård, så att rätt rutiner sätts in från början.