Livmoderväggsförändringar under menstruation: En fas-för-fas-guide

Menstruationscykeln innebär dynamiska, hormondrivna förändringar i endometriet (livmoderslemhinnan). Här är vad som händer under menstruationsfasen (dag 1–5 av en typisk cykel):

1. Hormonell avtag

Om graviditet inte inträffar, degenererar corpus luteum, vilket orsakar en brant minskning av progesteron och östradiol. Denna hormonella avtag initierar menstruationen.

2. Vaskokonstriktion och kärlruptur

Minskat progesteron utlöser konstriktion av spiralartärerna i endometriet. Minskad blodförsörjning leder till vävnadischem, nekros och eventuell ruptur av kärl, vilket orsakar blödning.

3. Endometriumavavlägsning (Deskvamation)

Det funktionella lagret av endometriet (stratum functionalis) lossnar från basallagret (stratum basalis) och avlägsnas. Menstruell vätska består av blod, endometriumvävnad, cervikalslem och vaginala sekretioner.

4. Livmoderkontraktioner

Prostaglandiner (särskilt PGF2α) stimulerar myometriella kontraktioner som hjälper till att utvisa menstruellt avfall. Dessa kontraktioner kan orsaka kramper (dysmenorre).

5. Reparation och regenerering (Proliferativ fas börjar)

Även när avavlägsningen slutförs stimulerar stigande östrogen från utvecklande ovariala folliklar regenerering av endometriet från basallagret. Cyklen börjar om.

Klinisk anmärkning

Kraftig blödning (menorrhagi), svår smärta eller oregelbundna cykler motiverar medicinsk utredning för tillstånd som myom, adenomyos, endometrios eller koagulopatier.