Tvillingfödslar sker via två distinkta biologiska mekanismer:
1. Identiska (Monozygotiska) tvillingar — ~1/3 av tvillingar
- Mekanism: En befruktad ägg (zygot) deltar i två embryon (dag 1–14 post-befruktning)
- Genetik: Nästan 100% DNA delat; alltid samma kön
- Placentation: Beror på delningstidpunkt: dikorionisk-diamniotisk (tidig), monokorionisk-diamniotisk (mest vanlig), monokorionisk-monoamniotisk (sen, hög risk)
- Frekvens: ~3–4 per 1 000 födslar världen över (konstant över populationer)
- Orsak: I stort sett spontan; ingen känd genetisk koppling
2. Tvåäggstvillingar (Dizygotiska) — ~2/3 av tvillingar
- Mekanism: Två separata ägg befruktas av två olika spermier
- Genetik: ~50% DNA delat (som vanliga syskon); kan vara samma eller olika kön
- Placentation: Alltid dikorionisk-diamniotisk (två placentor eller sammanfogade)
- Frekvens: Varierar stort (6–40 per 1 000) efter population
Faktorer som ökar tvåäggstvillingar
- Möderns ålder: 35+ → högre FSH → multipel ägglossning
- Genetik: Möders sida familjeanamnes (hyperovulationsgener); faderns sida irrelevanta
- Ras/etnicitet: Högst i afrikansk ursprung (Nigeria ~4%), lägst i asiatisk
- Paritet: Högre med varje graviditet
- BMI: Högre pre-graviditets BMI korrelerar
- ART (IVF, ägglossningsstimulering): Stor drivkraft till stigande tvillingsiffror
- Folinsyra: Vissa studier antyder måttlig ökning
Viktig slutsats
Identisk tvillingfödelse är slumpmässig; tvåäggstvillingar påverkas av genetik, ålder, ras och fertilitetsbehandlingar. Ultraljud bestämmer korionicitet, som vägleder prenatal övervakning.
