Vanliga orsaker till icke-visualisering
- För tidigt: <6 veckors gestationsålder (GA); embryonal stjälk ses ofta först ~5v6d–6v (TVUS).
- Låg implantation / Cervikal graviditet: Graviditetssäck nära intern os; svår transabdominal visualisering.
- Mödrakonstitution: BMI >30 dämpar ljudvågor; transvaginal (TVUS) föredras.
- Livmodermyom: Subserösa/intramurala myom skuggar eller distorterar anatomi.
- Livmodersläge: Retroverterad/retroflekterad uterus riktar strålen bort från fundus; TVUS övervinner detta.
- Utrustning/Upplösning: Äldre maskiner, lågfrekventa givare minskar detaljer.
Nästa steg
- Kvantitativ β-hCG: Korrelera med diskriminatorisk zon (~1500–2000 mIU/mL för TVUS; ~3000–3500 för TAUS).
- Upprepa ultraljud om 7–10 dagar: Ger tillväxt tid att bli detekterbar.
- Seriella hCG (48–72 timmars intervall): Bör stiga ≥53 % (fördubbling ~48h). Suboptimalt ökning → ektopisk eller icke-levande.
- Progesteron: <5 ng/mL antyder icke-levande/ektopisk; >25 ng/mL stöder levande IUP.
Missed Abortion
Om embryot tidigare sett men ingen hjärtaktivitet vid CRL ≥7 mm (TVUS) eller ≥10 mm (TAUS), eller ingen embryon vid MSD ≥25 mm (TVUS) / ≥35 mm (TAUS) – diagnostiskt för graviditetsmisslyckande. Hantering: expectant, medicinsk (misoprostol) eller kirurgisk (scraping).
