1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Sjukdomar och behandlingar | Inflammatorisk tarmsjukdom

Blod i avföringen (Hematochezi/Melena): Orsaker, utredning och akuthet

Se rött (eller svart): Vad blod i avföringen betyder

Rektal blödning sträcker sig från benign till livshotande. Färg, volym och tillhörande symptom styr akuthet och differentialdiagnos.

Färgledtrådar

  • Ljus rött (hematochezi): Nedre GI-källa (distalt till Treitz ligament): hemorrojder, fissurer, divertikelblödning, kolit, rektalcancer.
  • Kastanjebrunt: Intensiv övre GI eller proximala tunntarmsblödning (transit för snabb för melaninbildning).
  • Svart, tejgig (melena): Övre GI-källa (mage, duodenum): PUD, gastrit, varicer, Mallory-Weiss-rivning, malignitet. Kräver ≥50 mL blod + 8 timmars transit.
  • Okult: Endast mikroskopisk; upptäcks av FIT/guajak. Används för CRC-screening och utredning av järnbrist.

Vanligaste orsaker per anatomi

LokalisationTillståndTypisk presentation
AnorektalHemorrojder (interna), analfissurLjust rött på papper/toalettvatten; smärta (fissur) eller smärtfri (hemorrojder)
Distal colon/rektumDivertikelblödning, ischemisk kolit, infektion, ulcerös kolit, rektalcancerKastanjebrunt/ljust rött; volym varierar; kolit = diarré + imperativ
Proximal colon/tunntarmAngiodysplasi, Crohns, tunntarmstumörer, Meckels divertikelKastanjebrunt/okult; ofta kronisk anemi
Övre GIPUD, gastrit, esofagit, varicer, Mallory-Weiss, magcancerMelena ± hematemes; hemodynamisk instabilitet vid intensiv blödning

Utredningsalgoritm

  1. Stabilisera: ABC, stor IV-kanyl, labb (B-status, koag, typ & kors), PPI IV-dripp vid misstänkt UGIB.
  2. Riskstratifiera: Glasgow-Blatchford (UGIB), Oakland score (LGIB) → inläggning vs. utskrivning.
  3. Endoskopi: ÖGD inom 24h för UGIB; koloskopi inom 24h (efter prep) för LGIB. Kapselendoskopi för oklar blödning.
  4. Radiologisk: CT-angiografi (aktiv blödning >0,5 mL/min), märkt RBC-skanning (längsammare), angiografi (terapeutisk embolisation).

Röda flaggor = Akut akutmottagning

  • Hemodynamisk instabilitet (synkope, hypotension, takykardi)
  • Stor volym kastanjebrunt/ljust rött avföring
  • Melena + synkope
  • På antikoagulantia/trombocy taggregationshämmare med signifikant blödning

Bottenlinje: Anta aldrig "bara hemorrojder". All ny rektal blödning motiverar läkarbedömning. Ålder >45 eller riskfaktorer → koloskopi indikerat oavsett antagen orsak.

Inflammatorisk tarmsjukdom
  1. Vad är en normal avföringsvikt? Förstå avföringsmått
  2. Dermatit vs. Leverinflammation: Förstå skillnaden
  3. Så lindrar du ledvärk naturligt med vitaminer och kosttillskott
  4. Blodig diarré – vanliga orsaker och när du bör söka vård
  5. Sustanon och kolit: Inget stöd för användning vid inflammatorisk tarmsjukdom
  6. Hantera multipel skleros och Crohns sjukdom: Nuvarande behandlingar och individualiserad vård
  7. Vanliga frågor och svar om ulcerös kolit
  8. Ulcerös kolit med tumör: Kirurgisk konsultation är avgörande
  9. Avföring efter koloskopi: Tidslinje, vad som är normalt och när du ska ringa
  10. Ulcerös kolit: Orsaker, symtom, komplikationer och behandlingsalternativ
  11. Follikulit behandlingsguide: Hembehhandling, medicinska alternativ och preventivtips
  12. Obehandlad celiaki: Långsiktiga hälsorisker och komplikationer
  13. Örter som kan orsaka rektal blödning som biverkning
  14. Rektal blödning hos kvinnor: orsaker, symtom och behandling
  15. Gastroenterit: Orsaker, symptom och evidensbaserad hantering

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online