Det finns för närvarande inget botemedel för multipel skleros (MS) eller Crohns sjukdom, men båda är hanterbara med terapier som kontrollerar symtom, bromsar progress, och förbättrar livskvalitet. Behandling är högst individualiserad.
Multipel skleros (MS) hantering
Sjukdomsmodifierande terapier (DMT)
DMT minskar recidivfrekvens, bromsar funktionsnedsättningsackumulation, och begränsar nya CNS-läser. Alternativ inkluderar:
- Injektioner: Interferon beta, glatirameracetat
- Orala preparat: Fingolimod, dimethylfumarat, teriflunomid, siponimod, cladribin
- Infusionsterapier: Natalizumab, ocrelizumab, alemtuzumab, ofatumumab
DMT-val beror på sjukdomsaktivitet, riskprofil, komorbiditeter, och patientpreferenser.
Symtomhantering
- Fysio/ergoterapi för mobilitet, spasticitet, trötthet
- Talterapi för dysartri, dysfagi
- Läkemedel för neuropatisk smärta, blåsa/tarmdysfunktion, depression, kognitiva förändringar
Crohns sjukdom hantering
Läkemedelsklasser
- Aminosalicylater (5-ASA): Mesalazin – för mild kolonsjukdom
- Kortikosteroider: Prednisolon, budesonid – för akuta flares endast (inte underhåll)
- Immunmodulatorer: Azatioprin, 6-merkaptopurin, metotrexat – steroid-sparande underhåll
- Biologiska: Anti-TNF (infliximab, adalimumab), anti-integrin (vedolizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab), anti-IL-23 (risankizumab) – för medelsvår-svår sjukdom
- Små molekyler: JAK-hämmare (upadacitinib)
Adjungerade strategier
- Kostmodifiering (low-FODMAP, exklusiv enteral nutrition vid flares)
- Rökstopp (rökning förvärrar Crohns)
- Kirurgi för strikturer, fisteler, abcesser, eller refraktär sjukdom
Viktig princip
Båda tillstånden kräver pågående specialisstvård (neurolog för MS, gastroenterolog för Crohns) med regelbunden uppföljning, behandlingsjustering, och multidisciplinärt stöd.
