Iskemisk kolit (IK) = tjockarmskada från otillräcklig blodflöde (vanligtvis icke-oklusiv, vattendelszoner). Vanligast tarmiskemi.
Typisk presentation
- Plötslig vänstersidig bukسمärta (mild-måttlig)
- Hematochesia (ljusrött/maront blod per rectum) inom 24 timmar
- Diarré (kan vara blodig)
- Illamående, kräkningar
- Lågfeber
- Trängning, tenesmus
Varningssignaler: Svår/komplicerad IK
- Svår smärta, peritoneala tecken → transmural nekros → perforation
- Laktat ↑, leukocytos, acidos
- Hemodynamisk instabilitet
Riskfaktorer
- Ålder >60, atheroskleros, hjärtsvikt, arytmi
- Hypotension (kirurgi, sepsis, dialys)
- Vaskokontriktorer (kokain, vaskopressorer, triptaner)
- Koagulopati, polycytemi
- Uthållighetsmotion (marathon), koloskopiförberedelse
Diagnostik
- CT-angiografi: Tumavtryck, väggförtjockning, target-tecken, vaskulär okklusion.
- Kolonoskopi (guldstandard): Segmentär erytem, ödem, ulceration, skör slemhinna – biopsi vid behov.
Behandling
- Lindrig: NPO, IV-vätska, antibiotika (gramneg + anaerob), seriella undersökningar – flesta läker på dagar.
- Svår/peritonit: Akut kolektomi.
- Strikturövervakning: 3–6 m koloskopi om segmentär förträngning misstänks.
Tidig upptäckt förhindrar dödlighet. Tänk på IK hos äldre med akut bukسمärta + hematochesia.
