En smittsam (kommunikabel/infektiös) sjukdom sprids från en smittad värd (människa eller djur) till en mottaglig värd via patogena agens: bakterier, virus, svampar, parasiter, prioner.
Sex huvudsakliga smittvägar
1. Direkta kontakt
- Hud/slemhinna till hud/slemhinna: HSV, HPV, syfilis, impetigo, skabb, molluscum.
- Sexuell: HIV, klamydia, gonorré, trichomoniasis.
- Vertikal (mor→barn): Perinatal (förlossning), transplacentalt (CMV, syfilis, Zika), bröstmjölk (HIV, CMV).
- Dropp (kort räckvidd): Stora luftvägsdroppar (>5 µm) färdas <1–2 m. Influensa, kikhosta, meningokock, SARS-CoV-2 (även luftburen).
2. Indirekta kontakt (Fomites)
- Kontaminerade odödliga föremål: dörrhandtag, telefoner, medicinsk utrustning, leksaker.
- Patogener med miljöstabilitet: norovirus (veckor), C. difficile sporer (månader), rotavirus, RSV, rinovirus.
- Handhygien kritisk avbrottspunkt.
3. Luftburen (Aerosol) smitta
- Droppkärnor (<5 µm) förblir upphängda timmar, färdas >2 m på luftströmar.
- Sann luftburen: Mässling (R₀ 12–18), tuberkulos, vattkoppor.
- Opportunistisk luftburen: SARS-CoV-2, influensa (vissa förhållanden).
- Kräver: N95/FFP2 respiratorer, negativtrycksrum, UVGI, ventilation (≥6–12 ACH).
4. Vectorburen
- Biologiska vectorer (patogen replikerar): Myggor (malaria, dengue, Zika, gulfeber), fästingar (borreliosis, RMSF, babesios), loppor (pest), triatomina buggar (Chagas), sandfly (leishmanios).
- Mekaniska vectorer (passiv transport): Flugar (trakom, diarrépatogener).
5. Fordonburen (Common Source)
- Matburna: Salmonella, E. coli O157:H7, Listeria, Campylobacter, norovirus, hepatit A, Toxoplasma.
- Vattenburen: Kolera, typhoid, giardias, kryptosporidios, hepatit E.
- Blod/produkter: HIV, HBV, HCV, malaria (transfusion); stickskador.
6. Blodburen (Parenteral)
- Nålbyte (IDU), stickskador, osäkra medicinska injektioner, tatuering/piercing, rituell sårskaffning.
- HIV, HBV, HCV, HTLV, syfilis.
Forebyggande ramverk (Kontrollhierarki)
- Eliminering/Utrotning: Smittkoppor (utrotad); polio (nära); guineaorm.
- Vaccination: Hjordimmunitetströsklar (mässling 95%, difteri 85%).
- Tekniska kontroller: Ventilation, UVGI, vattenbehandling, sanitet, nålsäkerhetsenheter.
- Administrativa kontroller: Isoleringspreventioner (standard, kontakt, dropp, luftburen), övervakning, smittspårning, karantän, sjukskrivningspolicyer.
- Skyddsutrustning: Handskar, kittlar, masker, respiratorer, ögonskydd — sista försvarlinjen.
- Beteendemässiga: Handhygien (WHO 5 tillfällen), host- och nysningsetikett, säkert sex, livsmedelssäkerhet, vectorundvikande.
Folkhälsoåtgärder
- Övervakning (syndrombaserad, labbaserad, avloppsvatten).
- Utbrottsutredning: falldefinition, linjelista, epikurva, hypotesprövning.
- Karantän (exponerade) vs. Isolering (smittade).
- Riskkommunikation, samhällsengagemang.
Att förstå smittvägar riktar in målriktade interventioner. Ingen enskild åtgärd räcker; lagerad skydd (Swiss cheese-modell) är essentiell.
