Cilia är mikroskopiska, hårfina projektioner (5–10 μm långa, 0,2 μm diameter) som klär ut respiratoriska epitelet från näshåla till terminala bronkioler. De är motorn i det mukociliära clearancesystemet.
Struktur och slåcykel
- 9+2 mikrotybular arrangemang: 9 yttre dubletter + 2 centrala singletter (axonem)
- Dynein-armar: ATP-drivna motorproteiner som genererar glidkraft
- Slagfrekvens: 10–15 Hz (trakéa); koordinerade metakronala vågor
- Två faser: Effektivt slag (styv, plan, driver slem) → Återställningsslag (flexibelt, returnerar)
Mukociliär clearance-mekanism
- Periciliärt lager (PCL): Lågviskos vätska (~7 μm) som tillåter cilia att slå fritt
- Slem-lager: Gel-liknande (MUC5AC, MUC5B), fångar partiklar, patogener, allergener
- Cilia slår i PCL: Spetsar kontaktar slem under effektivt slag, driver det cefalad
- Hastighet: 5–20 mm/min i trakéa; långsammare i mindre luftvägar
- Destination: Farynx → sväljs eller expectoreras
Faktorer som försämrar cilia-funktion
- Rökning (tobak, cannabis) — giftämnen paralyserar cilia, ökar slem, orsakar skvammös metaplasi
- Virusinfektioner (influenza, COVID-19) — ciliaförlust, dyskinesi
- Föroreningar (SO₂, NO₂, PM2,5)
- Utlagdning → förtjockat slem, PCL-utmattning
- Primär cilia-dyskinesi (PCD) — genetiska dynein-armdefekter
- Anestesi, intubering, IVA-vistelse
Kliniska konsekvenser av dysfunktion
- Återkommande sinuit, otit media, bronkit, pneumoni
- Bronkiektasier (permanent luftvägsdilatation)
- Nedsatt läkemedelsleverans (inhalationspreparat)
Skyddsstrategier
- Rökstopp (cilia regenererar på veckor till månader)
- Hydrering, fuktad luft
- Luftvägsrensningstekniker (bröstfysioterapi, flutter-ventil, aktiv andningscykel)
- Mukolytika (hypertonisk salin, dornase alfa, N-acetylcystein) vid specifika sjukdomar
Cilia är lungornas första försvarslinje – att hålla dem funktionsdugliga är avgörande för luftvägshälsa.
