Anatomi
90% uppstår från Kiesselbachs plexus (anterior septum) – rik anastomos av 5 artärer. Bakre blödningar (Woodruffs plexus) är mindre vanliga, allvarligare, kräver ofta tamponering/embolisering.
Vanliga utlösare
- Torr luft (vinter, inomhusvärme)
- Näsborstning, trauma
- Allergisk rinit, URI, sinusit
- Antikoagulantia, trombocytaggregationshämmar, NSAID
- Topikala nasala steroider (fel teknik → septal irritation)
- Kokain, inhalanter
- Hereditär hemorragisk teleangiektasi (HHT), koagulopatier
Hemmahantering (Anterior epistaxis)
- Sitt upprätt, lutad framåt (förhindrar svalgning av blod → illamående/kräkningar).
- Knyt ihop mjuka delen av näsan (just under bensbroen) fast med tumme/pekfinger i 10–15 minuter kontinuerligt. Titta på klockan.
- Applicera is på näsryggen/panna (vaskokonstriktion).
- Om blödning kvarstår: Oxymetazolin (Afrin) 2–3 sprut på drabbad sida, upprepa knäppning 10 min. (Gräns: 3 dagar för att undvika rebound).
- Om fortfarande blödning efter 20–30 min totalt: Sök akutmottagning/akuten.
Vad du INTE ska göra
- Vipp huvudet bakåt (aspirationsrisk).
- Tamponera med papper/bomull (avlägsnande stör koagel).
- Snyta näsan eller böja över i 24h efter stopp.
- Het dryck, alkohol, ansträngande aktivitet i 24h.
Medicinska interventioner (Om hemmamåt misslyckas)
- Topisk vaskokonstriktor + kauterisation (silvernitrat, elektrokauter).
- Anterior tamponering (Merocel, Rapid Rhino, vaselimgaze) 24–72h.
- Posterior tamponering (Foleykateter, epistaxisballong) — ÖNH/akuten.
- Endoskopisk sphenopalatina artärligatur.
- Embolisering (interventionell radiologi).
När du ska söka vård
- Blödning >20–30 min trots korrekt tryck
- Stor volym (>1 kopp), hemodynamisk instabilitet
- Återkommande (≥2/vecka) eller bilateral
- På antikoagulantia/trombocytaggregationshämmar med INR >3 eller trombocyter <50k
- Associerat ansiktstrauma, huvudvärk, neurologiska symtom
- Barn <2 år (överväg främmande kropp, koagulopati, misshandel)
Prevention
- Luftfuktare (30–50% fuktighet) särskilt sovrum.
- Nasal fysiologisk gel/sprut 2–3×/dag (Ayr, NeilMed).
- Undvik näsborstning; klipp fingernaglar.
- Riktig nasal sprayteknik: sikta bort från septum (mot lateral vägg/körtel).
- Hantera allergisk rinit (intranasal kortikosteroid korrekt).
- Granska läkemedel med ordinerare vid recidiv.
