Globus pharyngeus (globus-känsla) är den bestående, smärtfria känslan av en klump, fyllnad eller främmande kropp i halsen utan någon strukturell obstruktion. Den står för ca 4% av ÖNH-henvisningar.
Vanliga etiologier
- Laryngofaryngealt reflux (LPR): Mest vanlig (50–60%). Pepsin/syra-mikroaspiration orsakar larynxinflammation, ödem och överkänslighet. Inträffar ofta utan brännande ("tyst reflux").
- Esofageal dysmotilitet: Ineffektiv motilitet, hyperkontraktil (jackhammer) esofagus, eller akalasi.
- Cricofaryngealt kramp/hypertrofi: Funktionell eller strukturell.
- Postnasal drip / Allergisk rinit: Slem irriterar posteriör farrynx.
- Psykogent / Somatisk symtomstörning: Stress, ångest och depression förstärker interoceptiv medvetenhet. Historiskt benämnt "hysterisk bolus" (föråldrat).
- Sköldkörtel: Struma (mekanisk) eller thyreoidit (inflammatorisk).
- Läkemedelsbiverkningar: ACE-hämmare (hosta), anticholinergika (torrhet).
Diagnostisk tillvägagångssätt
- Anamnes: Tidpunkt, utlösare, associerade symtom (sväljsvårigheter, smärtsam sväljning, viktminskning, röstförändring).
- Fysisk: Hals, orofarynx, och larynxundersökning (flexibel laryngoskopi).
- Empirisk PPI-prövning (två gånger dagligen × 8–12 veckor) om LPR misstänks.
- Vid kvarvarande: Videofluoroskopisk sväljuntersökning, esofageal manometri, pH-impedans-övervakning, sköldkörtelultraljud, CT hals.
Hantering
- LPR: PPI + livsstilsändringar (höjda sängkanten, inga sena måltider, undvik utlösare: koffein, alkohol, kryddiga, syrliga, fetta livsmedel).
- Muskelspänning: Talterapi (larynxmassage, andningsträning, gäsp-teknik).
- Ångest: KBT, SSRI/SNRI vid behov.
- Postnasal drip: Intranasala steroider, salinspolning, antihistaminer.
Varningssignaler (Akut ÖNH-henvisning)
Progressiv dysfagi, odynofagi, otalgi, hemoptysi, halsmass, viktminskning, rök/alkohol-historik, ålder >50.
