Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en kronisk autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar flera organ. Även om allvarlig, är den hanterbar med modern terapi.
Viktiga fakta
- Inte smittsam. Kan inte "fångas" eller överföras.
- Inte ett dödsdom. 10-årarsöverlevnad >90% med nuvarande vård.
- Kvinnodominans: 9:1 (fruktsamma år); hormonell påverkan.
- Heterogen: Hud/led (mild) till njur/CNS (svår).
Vanliga manifestationer
- Malarrash, fotosensitivitet, munula, ledväv (icke-erosiv).
- Lupusnefrit (proteinuri, hematuri, stigande kreatinin) — 30–50%.
- Neuropsykiatriska: anfall, psykos, kognitiv dysfunktion.
- Hematologiska: leukopeni, trombocytopeni, autoimmun hemolys.
- Antifosfolipidsyndrom: trombos, graviditetsförlust.
Behandlingstrappa
- Hydroxiklorokin (HCQ) – alla patienter om inte kontraindicerat; ↓ recidiv, trombos, skadeackumulering.
- NSAID / lågt dos prednisolon för milda recidiv.
- Immunsuppressiva vid stor organdrab: mykofenolat, azatioprin, cyklofosfamid, rituximab, belimumab, anifrolumab, voklosporin.
- ACE-hämmare/ARB vid proteinuri; statiner för KHK-risk.
Uppföljning
- Kv3–6 mån: B-status, CMP, urinstatus, komplement (C3/C4), anti-dsDNA.
- Årligen: lipider, DEXA (vid steroider), ögonundersökning (HCQ retinopati), vaccinationer (inaktiverade).
Livsstil
- Solskydd (UPF kläder, bredspektrum SPF 30+).
- Rökavvänjning (rökning ↑ recidiv, ↓ HCQ-effekt).
- Regelbunden motion, antiinflammatorisk kost, stresshantering.
- Kontraseptivrådgivning (östrogen kontraindicerat vid antifosfolipid +).
Med en reumatolog-ledd lag uppnår de flesta patients sjukdomskontroll och normal livslängd. Graviditet möjlig med planering (kviescent sjukdom ≥6 månader).
