ANA-prov och lupus: Positivt ANA innebär inte lupusdiagnos

Ett positivt antinukleärt antikroppsprov (ANA) är känsligt men inte specifikt för systemisk lupus erythematosus (SLE).

Viktiga punkter

• Känslighet: 95–98% av SLE-patienter är ANA-positiva.
• Specificitet: Låg – positivt vid andra autoimmuna sjukdomar (Sjögren, sklerodermi, MCTD, RA, autoimmun hepatit), infektioner (EBV, HIV, HCV), läkemedel (hydralazin, procainamid, TNF-hämmare), och 5–15% av friska människor (titrar oftast låga).
• Titer & mönster betyder: Hög titer (≥1:640) + specifikt mönster (homogent, speckled, centromer, nukleolärt) ökar prediktivt värde.

Diagnos kräver

2019 EULAR/ACR kriterier: Kliniska kriterier (exantem, artrit, serosit, njur, neurologisk, hematologisk) + immunologiska kriterier (ANA ingångskriterium + anti-dsDNA, anti-Smith, antifosfolipid, lågt komplement, direkt Coombs). Endast ANA räcker inte.

Klinisk åtgärd

Positivt ANA + anmärkningsvärda symtom → remiss till reumatologi. Isolerat lågtiter ANA hos asymptomatisk person → oftast övervakning, inte behandling.