Gorskis teori om återfall i missbruk

Terrance Gorski, grundare av Cenaps Corporation och författare, har ägnat sin karriär åt att hjälpa återhämtande missbrukare att undvika återfall. Cenaps står för Center of Applied Sciences (Centrum för tillämpad vetenskap) och erbjuder utbildning samt konsultation inom återfallsprevention till både behandlare och organisationer världen över.

Definition

Gorskis teori definierar återfall som "den progressiva process där en person blir så dysfunktionell i sin återhämtning att självmedicinering med alkohol eller droger börjar framstå som ett rimligt val." Med andra ord sker ett återfall inte plötsligt, utan utvecklas gradvis genom en rad försämringar i personens tillstånd innan själva substansanvändningen tar sin början.

Metodens fem komponenter

Gorskis metod bygger på fem centrala delar:

• Bedömning – en grundlig kartläggning av individens situation och riskfaktorer.
• Identifiering av varningssignaler – att lära känna de personliga signaler som föregår ett återfall.
• Hantering av varningssignaler – konkreta strategier för att bemöta riskerna i tid.
• Planering av återhämtningen – en strukturerad plan för långsiktig förändring.
• Träning i tidig intervention – färdigheter för att snabbt kunna bryta ett begynnande återfallsförlopp.

Så fungerar metoden

En grundprincip i Gorskis ansats är att intellektet bör ges företräde framför känslorna hos den som återhämtar sig från ett missbruk. Gorski kombinerar principerna från Anonyma Alkoholister med professionell rådgivning och terapi, särskilt för personer som löper större risk att återfalla. Genom att stärka det rationella tänkandet kan individen bättre identifiera och hantera de känslomässiga mönster som annars kan leda tillbaka till beroendet.

Den kliniska modellen

Gorskis kliniska modell är omfattande och består av flera sammanhängande delar:

• Bedömning och behandlingsplanering.
• Rådgivning inom förnekelsehantering, återfallsprevention, primär återhämtning och dubbla diagnoser (samtidigt förekommande psykisk ohälsa och missbruk).
• Terapi för återfallsprevention samt smärtbehandling fri från beroendeframkallande medel.

Denna helhetsansats gör att modellen kan anpassas efter olika patientgruppers behov, från tidig rehabilitering till långsiktigt stöd i vardagen.

Kritik

Trots sitt breda inflytande har Gorskis modell inte varit helt okontroversiell. Enligt en artikel från september 2000 i tidskriften Journal of Studies on Alcohol and Drugs behövde modellen mer vetenskaplig granskning för att kunna betraktas som fullständigt evidensbaserad. Kritiken handlar bland annat om att fler kontrollerade studier krävs för att fastställa metodens effektivitet jämfört med andra behandlingsformer.