Övergången från kemiskt beroende eller missbruk till ett drogfritt liv bör alltid ske under ledning av en läkare som är specialiserad på beroendevård. Detta gäller i synnerhet snabb avgiftning (detox), en process som kan innebära kraftigt obehag och i värsta fall livshotande komplikationer. Varje avgiftning kräver individuellt anpassade kombinationer av läkemedel och behandlingar för att lindra de många symtom som uppstår när kroppen har utvecklat tolerans och fysiskt beroende. Hur processen ser ut beror på vilken typ av drog det gäller, dosen, hur länge användningen pågått – samt även genetiska faktorer.
De substanser som ur folkhälsosynpunkt oftast kräver ett strukturerat avgiftningsprogram är opioider, bensodiazepiner, alkohol, amfetaminer, kokain och barbiturater. Teoretiskt sett kan alla droger trappas ned gradvis i dos över tid för att undvika en smärtsam avgiftning, men i praktiken är detta nästan omöjligt för de flesta människor på grund av beroendets starka grepp.
Alkohol, bensodiazepiner (som sömnmedel, Valium och Xanax) samt barbiturater (lugnande medel) är droger där ett abrupt avbrott faktiskt kan leda till döden. Krampanfall kan utlösa dödlig hjärtinfarkt eller stroke, vilket gör att avgiftning efter högdosmissbruk kräver vård på sjukhus i minst två till fem dagar för stabilisering. Alkoholavgiftning hanteras vanligen med ett bensodiazepin som trappas ned under flera dagar upp till två veckor, i kombination med grundläggande stödjande behandling. Vid bensodiazepinberoende används ofta ett långverkande preparat som diazepam eller klordiazepoxid, vars dos successivt sänks under en längre period.
Kokain och metamfetamin kräver inte aktiv medicinsk behandling på samma sätt, men blodtrycksänkande läkemedel och sömnhjälp används ofta. Oavsett vilken drog det gäller kan följande stödjande åtgärder påskynda återhämtningen: drick rikligt med vätska, bibehåll elektrolytbalansen, ät kolhydratrik mat tillsammans med grönsaker och frukt, ta vitamintillskott, sov så mycket som möjligt och motionera regelbundet. Fysisk träning är avgörande för en lyckad avgiftning – den accelererar ämnesomsättningen så att drogmetaboliter utsöndras snabbare, och den frigör endorfiner som naturligt dämpar smärtan i abstinensen.
Det finns två huvudsakliga metoder för att bryta ett opioidberoende: kombinerad läkemedelsdetox och substitutionsbehandling (OST). En typisk avgiftning inkluderar ett bensodiazepin, soma mot muskelkramper, imodium mot mag-tarmbesvär, klondidin för att sänka blodtrycket och trazodon som sömhjälp. Doserna sänks efter en till två veckor och behandlingen avslutas normalt efter cirka 20 dagar. Substitutionsbehandling bygger antingen på metadon, ett långverkande full agonist vid opioidreceptorn, eller suboxone som innehåller en partiell agonist. Behandlingen inleds med induktion och stabilisering, följt av en gradvis nedtrappning för att begränsa allvarliga biverkningar. Den kan pågå från 30 dagar upp till flera år beroende på patientens behov och önskemål. Träning är extra viktig vid opioidåterhämtning, eftersom opioider ger eufori – att ersätta den känslan på naturlig väg är avgörande för ett bestående resultat.
Det finns ingen mirakelkur som ger en helt smärtfri avgiftning, och alla nämnda läkemedel kräver recept och medicinsk övervakning. Många produkter som säljs online lovar snabb avgiftning, men lita aldrig på preparat som inte genomgått kliniska prövningar och fått regulatoriskt godkännande. Avgiftningsläkemedel är indicerade för personer med beroende av specifika substansklasser. Beroende är en sjukdom – och precis som all annan sjukvård ska den aldrig skötas genom självmedicinering.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online