Skoliose är en tredimensionell ryggdeformitet definierad av en lateral Cobb-vinkel ≥10° med vertebrarotation. Den drabbar 2–3 % av tonåringar; tidig upptäckt förändrar den naturliga sjukdomsförloppet.
Diagnostiskt arbetsuppföljning
- Adams framåtböjningstest: Screening; revbenshög eller lumbal prominens antyder rotation.
- Scoliometer: Kvantifierar trunkrotation (≥7° motiverar radiologisk undersökning).
- Stående PA- och lateral röntgen av ryggmärgen: Guldstandard; mäter Cobb-vinkel, Risser-tecken, skelettmognad.
- MRI: Indikerat vid atypiska drag (vänster thorakal kurva, neurologiska tecken, medfödda anomaliier, snabb progression).
Riskfaktorer för utveckling / progression
- Genetik: Positiv familjeanamnes (30 % har drabbad släkting); polygen arv.
- Kön: Flickor 8–10 gånger mer benägna att progressera till kirurgisk tröskel.
- Ålder vid debut: Infantil (<3 år), juvenile (3–10 år), adolescent (10–18 år). Tidigare debut = högre progressionsrisk.
- Kurvmönster: Thorakal > thorakolumbal > lumbal för progression.
- Komorbiditeter: Cerebral pares, muskeldystrofi, Marfan, neurofibromatos, bindvävssjukdomar.
Behandling efter svårighetsgrad
| Cobb-vinkel |
Skelettmognad |
Hanering |
| <10° |
Vilken som helst |
Observation, årlig screening |
| 10–25° |
Risser 0–2 (växande) |
Fysioterapi (Schroth, SEAS), observation kv 4–6 mnd |
| 25–40° |
Risser 0–3 |
Korsett (TLSO, 16–23 h/d) + fysioterapi; kompliance kritisk |
| >40–45° |
Vilken som helst |
Kirurgisk remiss (posterior spinal fusion ± anterior release) |
| >50° |
Vuxen |
Kirurgi vid smärta, deformitet, lungpåverkan |
Långtidsutblick
Med moderna korsett (BrAIST-studien: 72 % framgång med ≥13 h bärtid) och kirurgiska tekniker uppnår de flesta patienter utmärkt funktion. Livslång kärnträning och övervakning av intilliggande segmentdegeneration (post-fusion) rekommenderas.
