Dextrokonvex skolios (höger thorakal/lumbal konvexitet) är en strukturell ryggmärgsdeformitet med multifaktoriell etiologi. Brått trauma eller våld orsakar inte idiopatisk skolios.
Varför Trauma ≠ Idiopatisk skolios
- Idiopatisk skolios utvecklas smygande under tillväxt (spädbarn, barn, ungdom) på grund av genetiska, hormonella och biomekaniska faktorer.
- Trauma orsakar akuta frakturer, luxationer eller ligamentskador – vilket kan resultera i post-traumatisk kyfoskolios (felväxt, asymmetrisk tillväxthämning), men detta är en distinkt entitet med tydlig röntgenhistoria.
Sanna etiologier till dextrokonvexa kurvor
- Ungdomsidiopatisk skolios (AIS) – vanligast; höger thorakal dominans.
- Kongenitala kottanomalier (hemivertebra, unilateral bar).
- Neuromuskulära tillstånd (CP, SMA, spina bifida).
- Syndromrelaterade (Marfan, Ehlers-Danlos, neurofibromatos).
- Degenerativa (asymmetrisk facet/diskkollaps hos vuxna).
Om trauma inträffar hos person med befintlig skolios
- Akut smärta kan avmaskera tidigare asymptomatisk kurva.
- Fraktur genom dysplastisk kotta kan förvärra deformitet.
- Bildjämförelse (pre/post) klarläggers akutitet.
Klinisk handläggning efter trauma
- ABC, ryggmärgsvård vid mekanism som antyder skada.
- CT ryggmärg för bendetalj; MRI vid neurologiskt deficit.
- Ortoped/ryggkirurg konsult vid instabila skador.
- Långsiktig: övervaka kurvprogress; skilja ny deformitet från befintlig.
Skolios orsakas inte av våld. Om ryggmärgsskada misstänks efter trauma, gör adekvat bilddiagnostik och specialistevaluering.
