Kontrakturer vid Parkinsons sjukdom: orsaker, symtom och behandling

En kontraktur uppstår när normalt töjbar vävnad blir permanent förkortad, stel och spänd. Tillståndet kan drabba hud, muskler, senor och leder och leda till nedsatt rörlighet. Även om det är relativt ovanligt kan problemet förekomma hos personer med Parkinsons sjukdom.

Kontrakturer vid Parkinsons sjukdom

Kontrakturer är ovanliga bland patienter med Parkinsons sjukdom, men tillståndet har drabbat personer i avancerade stadier av sjukdomen, enligt neurologen William Koller på Medscape.com. En obehandlad kontraktur kan orsaka kraftiga missbildningar och funktionsnedsättning, framför allt i händer och fötter.

Möjliga orsaker

De exakta orsakerna bakom kontrakturer hos parkinsonpatienter är fortfarande okända, men forskarna pekar på några möjliga utlösande faktorer:

• Hållningsproblem och stelhet som är kopplade till själva sjukdomen, vilket gör att muskler och leder belastas felaktigt över tid.
• Vissa Parkinsonläkemedel framställda från svampen mjöldryga (ergot) har kopplats till utvecklingen av kontrakturer.

Hur vanligt är tillståndet?

Kontrakturer tycks förekomma oftare hos kvinnor än hos män med Parkinsons sjukdom, enligt Koller. Risken ökar i takt med att sjukdomen fortskrider och rörelseförmågan minskar.

Kontraktur eller dystoni?

En kontraktur kan likna dystoni – ett annat tillstånd som orsakar ofrivilliga muskelkontraktioner hos patienter med Parkinsons sjukdom. Det finns dock viktiga skillnader:

• Till skillnad från dystoni lindras kontrakturen inte av levodopa, som är en av de vanligaste behandlingarna mot Parkinsons sjukdom.
• Manuell stretching och manipulation ger inte samma effekt vid kontraktur.
• Kontrakturen kvarstår även under sömn, medan dystona symtom ofta minskar då.

Behandlingsmöjligheter

Koller noterar att de flesta behandlingar tyvärr inte lyckas helt åtgärda tillståndet. Bland de alternativ som kan prövas finns:

• Botulinumtoxin (Botox) – kan minska muskelöveraktivitet i det drabbade området.
• Fysioterapi – regelbunden träning och stretching kan hjälpa till att bibehålla rörlighet.
• Stereotaktisk thalamotomi – ett kirurgiskt ingrepp som vanligen används mot skakningar (tremor) och dystoni.

Förebyggande åtgärder

Eftersom behandlingen ofta är svår finns goda skäl att förebygga kontrakturer. Regelbunden fysisk aktivitet, daglig stretching av muskler och leder, goda hållningsvanor samt hjälpmedel som anpassas efter patientens behov kan bidra till att bevara rörligheten. Kontakta alltid sjukgymnast eller läkare för ett individuellt träningsprogram vid Parkinsons sjukdom.