Akut njursvikt är en allvarlig komplication efter hjärtkirurgi, där blodtrycket sjunker kraftigt, och tillståndet leder ofta till döden. RIFLE-akronymen används för att klassificera den ökande svårighetsgraden av akut njursvikt samt två möjliga slututfall. Bokstäverna R, I och F står för risk (risk), skada (injury) och svikt (failure), medan L och E representerar förlust (loss) och slutstadienjursjukdom (end-stage kidney disease).
RIFLE-klassifikationssystemet publicerades för första gången år 2004 och syftade till att beskriva svårighetsgraden av akut njursvikt. En universell definition saknas dock fortfarande. Varje klassificering tolkas olika, vilket kan bero på de kriterier som medicinsk personal använder vid diagnos av patienten samt på den upplevda effekten av behandlingarna. Flera forskargrupper arbetar dock för närvarande med att formulera standardiserade definitioner för klassificering och diagnos av akut njursvikt med hjälp av RIFLE-systemet.
En studie som publicerades i oktobernumret 2006 av tidskriften Critical Care utvärderade mer än 5 000 patienter som vårdats på intensivvårdsavdelningar under en ettårsperiod. Forskarna fann att vid inläggning klassificerades 12 procent av patienterna som "R" (risk), 27 procent som "I" (skada) och 28 procent som "F" (svikt). Av dessa patienter uppgick dödligheten till 8,8 procent i R-klassen, 11,4 procent i I-klassen och 26,3 procent i F-klassen. Författarna drog slutsatsen att RIFLE-klassifikationssystemet var effektivt för att förutsäga sjuklighet och dödlighet hos patienter med akut njursvikt.
Enligt en artikel i juliupplagan 2009 av The American Journal of Surgery har mer än 30 kliniska studier tillämpat RIFLE-klassifikationen på delvis olika sätt sedan år 2004. För att uppnå en konsensus föreslår författaren att riskkvoter (RR) baserade på serumkreatininvärden och minskad urinproduktion används för att uppskatta sjuklighet och dödlighet hos patienter. Enligt denna klassificering skulle ett RR-värde på 2,4 indikera risk, 4,15 indikera skada och 6,37 indikera svikt.
Forskare vid Helsingfors universitetssjukhus i Finland analyserade mer än 813 patienter som genomgått hjärtkirurgi och klassificerade dem i tre grupper enligt RIFLE-systemet. Deras resultat, som publicerades i juliupplagan 2005 av Annals of Thoracic Surgery, visade en 90-dagars dödlighet på 8, 21 respektive 32 procent för patienter i R-, I- och F-klasserna. Författarna drog slutsatsen att RIFLE-kriterierna var mer träffsäkra än mätning av plasmakreatininvärden eller graden av urinproduktion.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online