RLS (Willis-Ekbom sjukdom) är en sensomotorisk störning definierad av en omotståndlig drang att röra på benen, värre i vila och på kvällen, lindrad av rörelse.
Diagnostiska kriterier (Essentiella)
- Drang att röra ben + obehagliga känslor (krypande, drar, klir, klåda).
- Förvärras vid vila/inaktivitet.
- Delvis/total lindring med rörelse.
- Värre på kväll/natt.
- Inte enbart tillskrivbart annat tillstånd (benskramper, positionsobehag).
Etiologi
- Primär (Idiopatisk): Genetisk (MEIS1, BTBD9, PTPRD locus); dopaminerg dysfunktion + CNS-järndysreglering.
- Sekundär: Järnbrist (ferritin <75 µg/L), graviditet (3:e trimestern), njursvikt, neuropati, läkemedel (antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, metoklopramid), koffein/alkohol.
Behandlingsalgoritm
- Järntilförsel: Oralt järnsulfat 325 mg + vitamin C dagligen (ferritinmål >75). IV-järn vid malabsorption/intolerans.
- α₂δ-ligander (Första linjen): Gabapentin enakarbil (FDA-godkänt), pregabalin, gabapentin. Effektiva, ingen augmentationsrisk.
- Dopaminagonister (Andra linjen): Pramipexol, ropinirol, rotigotin-plåster. Risk: Augmentation (tidigare insättning, spridning, intensitet) – begränsa dos, överväga läkemeditlediga pauser.
- Opioider (Endast refraktära): Lågdos metadon, oxikodon CR, buprenorfin – specialisthantering endast.
- Icke-läkemedel: Reglerat sovschema, måttlig motion, pneumatisk kompression, undvik utlösare.
RLS är högt behandlingsbart; livskvalitet förbättras dramatiskt med korrekt hantering.
