Brännande smärta i övre vänstra arm kan uppstå från muskuloskeletala, neurologiska, vaskulära eller refererade hjärtliga källor. Differentiell diagnostik styr akuthet.
Vanliga muskuloskeletala/neurologiska orsaker
- Cervikal radikulopati (C5–C6): Nervrotskompression → strålande brännande smärta, dumhet, svaghet i lateral arm/tumme.
- Thorakalt utlöpssyndrom: Neurovaskulär kompression vid skalenus/pectoralis minor → medial arm/ulnar distribution symtom.
- Rotatorkufftendinopati/revne: Djup axel/armsmärta, värre över huvudet.
- Biceps tendinit: Framre axelsmärta strålande till biceps.
- Myofascialt smärtsyndrom: Triggarpunkter i infraspinatus, skalenus, pectoralis refererar till arm.
- Median/ulnaris/radialis neuropati: Kompression vid armbåge, handled, spiralgroove.
Vaskulära orsaker
- Subklavia/axillär artär trombos eller aneurism
- Vaskulit (Takayasu, temporal artarit)
- Raynauds fenomen (kallinducerade färgförändringar)
Hjärtlig referens (Kritiskt)
- Angina/myokardinfarkt: Vänster arm smärta/tyngd/brännande ± bröstbesvär, svettning, andfådd, illamående.
- Vanligare hos kvinnor, diabetiker, äldre.
Varningssignaler → Omedelbar utredning
- Bröstsmärta/tryck, andfådd, svettning
- Plötslig debut svaghet, dumhet, kall arm
- Pulsatil massa, frånvarande pulser
- Historik av cancer, IV-missbruk, antikoagulation
Konservativ hantering (Icke-hjärtlig)
- Aktivitetsmodifikation, NSAID, neuropatiska medel (gabapentin, duloxetin)
- Fysioterapi: nervglidning, hållningskorrigering, styrketräning
- Ergonomisk optimering (arbetsplats, sövposition)
- Bildguidade injektioner (epidural, perineural, triggarpunkt)
- Kirurgisk dekompression vid refraktär radikulopati/TOS
Alltid uteslut hjärtlig etiologi först vid nydebut vänster armsmärta, särskilt med kardiovaskulära riskfaktorer.
