Thorakalt utlöpssyndrom (TOS) innebär kompression av plexus brachialis, a. subclavia eller v. subclavia vid kostaklavikulärt, skalenus- eller subkorakoidt utrymme. Armhövningar kan förvärra neurogent TOS (95% av fallen) genom:
- Skapulära protraktion/retraktionscykler som försmålar kostaklavikulärt utrymme.
- Skalenusaktivering vid tvingad inspiration under belastning.
- Repetitiv traction på plexus i abduerade/extenderade positioner.
Modifieringshierarki (Minst till mest provokerande)
- Vägg-armhövningar: Minskat last, justerbar vinkel, enklare skapulärkontroll.
- Inklinerade armhövningar (händer på bänk): Progressivt last; bibehåll skapulär retraktion/depression.
- Golv-armhövningar med Plus: I toppen, protrahera skapulor fullt ut (aktivering av m. serratus anterior) – förbättrar uppåtriktad rotation.
- Neutral-grip dumbbell golvpress: Begränsar abduktion/extension; minskar plexus-sträckning.
- Band-resistade skapulära armhövningar: Isolerar serratus utan humeral rörelse.
Formcues
- Arm bogar 45° från kropp (inte utåt 90°).
- Skapulor satta "ner och bakåt" innan sänkning.
- Stopp 5–7 cm ovanför golv om symtom uppstår.
- Andning: utandning vid ansträngning; undvik Valsalva.
När Man Ska Sluta & Söka Vård
Parestesi, svaghet, färg/temperaturförändringar, förvärrad nacke/axel-smärta. Fysioterapi-utredning: 1:a revs mobilitet, skalenuslängd, pectoralis minor spänning, skapulär dyskinesi. Bilddiagnostik (MRI/MR-angiografi) vid misstänkt vaskulärt TOS.
Träning är terapeutiskt för TOS – korrekt val och dosering är nyckeln.
