Behandlingar vid lösa öronkristaller (BPPV) – så lindras yrseln

När små kalciumkarbonatkristaller i innerörat lossnar till följd av huvudtrauma, en förkylning eller åldrande kan de flyta omkring i öronvätskan och ibland utlösa godartad paroxysmal positionsyrsel (BPPV). Personer som drabbas av detta tillstånd kan uppleva kraftig yrsel, illamående och kräkningar. Det finns dock både icke-kirurgiska och kirurgiska behandlingsalternativ som kan hjälpa.

Sovställning

BPPV läker oftast av sig självt inom några veckor. Tills dess kan den drabbade minska symtomen genom att undvika att ligga på den sida där problemet sitter. En medvetet vald sovställning är alltså ett enkelt men effektivt sätt att lindra besvären under läkningsperioden.

Epley- och Semont-manövrarna

Många patienter med BPPV får betydande lindring genom att utföra särskilda huvudmanövrar tillsammans med sin läkare. Epley-manövern innebär att huvudet förs i fyra olika positioner i en bestämd sekvens. Vid Semont-manövern vänds patienten, som ligger ner, mycket snabbt från ena sidan till den andra.

Efter båda procedurerna ska patienten hålla sig helt stilla och ligga plant i 48 timmar. En studie från University of California San Diego Medical Center har visat att hela 75 procent av dem som utför dessa manövrar blir botade från sin BPPV.

Genomskärning av nerven

Om manöverteknikerna inte ger tillräcklig lindring kan ett kirurgiskt ingrepp som kallas singulär neurektomi vara en lösning. Ingreppet, även känt som sektion av den bakre ampullarnerven, innebär att man skär av den nerv i örat som kristallerna irriterar.

Hos vissa patienter sitter dock nerven på en trång och svårtillgänglig plats, vilket gör ingreppet tekniskt komplicerat. Yrsel, hörselnedsättning och tinnitus, det vill säga pipande eller ringande i öronen, kan bli bestående följder av operationen. Därför övervägs metoden oftast bara när andra behandlingar misslyckats.

Täppning av bakre båggången

Vid denna kirurgiska metod görs ett snitt bakom örat, varefter den bakre båggången i innerörat täpps igen med vävnad. Detta hindrar kristallerna från att flyta omkring och störa balansorganet.

Patienten som genomgår ingreppet får vanligtvis svullnad och en tillfällig hörselnedsättning under flera veckor efter operationen. I de allra flesta fall botas dock BPPV-symtomen permanent.

När ska du söka vård?

Om du drabbas av återkommande yrselanfall, särskilt när du rör på huvudet eller lägger dig ner, bör du kontakta läkare för en korrekt diagnos. Med rätt behandling är prognosen vid BPPV i regel mycket god.