När hörselnedsättning är markant sämre på ett öra, är MRI av de inre hörselgangarna (IAC) och hjärnan standard för att utesluta strukturella eller neoplastiska orsaker.
Primära indikationer
- Vestibularis schwannom (Akustisk neurinom): Godartad tumör på vestibulokokleärnerven; den mest kritiska "får inte missa" diagnosen. MRI med gadolinium upptäcker tumörer så små som 2–3 mm.
- Andra cerebellopontina vinkel tumörer: Meningiom, epidermoid cyst, lipom.
- Inre örets malformationer: Förstorat vestibulärt akvedukt, ofullständig partition (Mondini), gemensam kavitet.
- Inflammatoriska/Demyeliniserande: Multipla skleros plack, autoimmun inre öresjukdom, labyrintit ossificans.
- Vaskulära anomali: AVM, vertebralis artär loop som komprimerar nerven.
- Trauma: Temporärbensfraktur, perilymfatisk fistel.
Vad MRI visar
- Kokleär- och vestibularisnervens integritet
- Kokleär vätskessignal (utesluter labyrintit ossificans)
- Hjärnstam och liten hjärna patologi
- Kontrastförstärkning som tyder på aktiv inflammation eller tumör
Nästa steg
Om MRI är normal, flyttar fokus till idiopatisk plötslig SNHL-protokoll, autoimmun utredning, eller uppföljning. Om en process hittas, samordnas multidisciplinär hantering (neurootologi, neurokirurgi, strålonkologi).
