Ménières sjukdom: prognos, symtom och behandlingsmöjligheter

Vad är Ménières sjukdom?

Ménières sjukdom känns igen på flera typiska symtom: öronringningar (tinnitus), tryckkänsla i örat, hörselnedsättning samt återkommande yrselanfall där omgivningen upplevs snurra. Idag finns ingen botande behandling, men sjukdomen avtar ofta med tiden. Hos en del patienter kvarstår dock både hörselnedsättning och svåra, funktionsnedsättande yrselattacker under lång tid.

Orsaker

Enligt Chicago Dizziness and Hearing Clinic anses symtomen bero på en överansamling av vätska i innerörat, så kallad endolymfatisk hydrops. Varför denna störning av vätskebalansen uppstår är fortfarande okänt, vilket också gör sjukdomen svår att förebygga.

Prognos: Uppföljning över tid

Förloppet varierar kraftigt mellan olika individer. Washington University School of Medicine i St. Louis anger att mer än hälften av alla patienter med Ménières sjukdom blir helt fria från yrsel inom två år. Många behöver därför ingen intensiv behandling, utan följs regelbundet av läkare medan besvären gradvis minskar.

Prognos: Kostförändringar

Kostomläggning kan ha god effekt och är ofta det första steget i behandlingen. Framför allt bör patienterna begränsa sitt saltintag för att motverka vätskeansamling i innerörat. Läkare rekommenderar dessutom att undvika koffein och alkohol, eftersom dessa ämnen kan förvärra symtomen.

Prognos: Läkemedelsbehandling

I många fall räcker inte kostförändringar ensamma. Då ordineras ofta diuretika, alltså vätskedrivande läkemedel, för att minska mängden vätska i innerörat. Andra läkemedel, exempelvis meklizin och diazepam, används för att dämpa svårighetsgraden av yrselattackerna och lindra illamående i samband med anfallen.

Prognos: Invasiv behandling

Enligt Massachusetts Eye and Ear Infirmary fortsätter yrselattacker och hörselnedsättning hos cirka 10 procent av patienterna trots annan behandling. För dem kan invasiv behandling bli nödvändig. Det första kirurgiska steget är att placera en shunt i den endolymfatiska säcken för att dränera bort överflödig vätska från innerörat.

Misslyckas detta är nästa steg att genomföra en operation där den vestibulära nerven, som skickar balanssignaler till hjärnan, skärs av. Ett alternativ till kirurgi är injektioner med ett ototoxiskt läkemedel, oftast gentamicin, direkt i innerörat för att slå ut balansfunktionen på det drabbade örat. Behandlingsvalet görs alltid individuellt utifrån patientens hörselfunktion och hur svåra besvären är.