Försäkringsbolag kan vara svåra att hantera när man försöker få täckning för medicinska kostnader. Om du har hörselnedsättning funderar du kanske på hur du ska få ditt försäkringsbolag att betala för dina hörapparater. Tyvärr kan försäkringsbolaget försöka avslå din ansökan med motiveringen att hörapparater inte omfattas av försäkringen eller inte är medicinskt nödvändiga. Det finns dock flera strategier som kan hjälpa dig att få försäkringsbolaget att täcka kostnaderna för hörhjälpmedel.
Granska noggrant vad ditt sjukförsäkringsbolag täcker innan du tar emot medicinsk behandling. Ställ frågor om vad som gäller för hörapparater och se till att informationen stämmer överens med det som anges i dina försäkringshandlingar. Om hörapparater inte uttryckligen nämns i policyn kan det finnas en lucka som gör att försäkringsbolaget ändå måste betala. Täcker försäkringen inga hörselrelaterade kostnader alls kan du teckna en tilläggsförsäkring eller uppgradera din befintliga policy så att den omfattar hörhjälpmedel, audionomer och relaterade utgifter.
Om ditt försäkringsbolag hävdar att hörapparaten inte är medicinskt nödvändig bör du kontrollera att din läkare har skickat in all dokumentation som beskriver graden av din hörselnedsättning. Läkaren kan behöva motivera hörapparater som ett nödvändigt ingrepp och bedöma deras användning som en lämplig behandlingsmetod som uppfyller evidensbaserade vårdstandarder. Har läkaren skickat in den nödvändiga dokumentationen men försäkringsbolaget anser fortfarande att hörapparater inte är medicinskt nödvändiga kan du lämna in ett klagomål till bolaget där du redogör för din situation, dina begränsningar och annan relevant information. Bolaget kan komma att ändra sitt beslut och godkänna täckning för dina hörapparater.
Skriv ett brev för att överklaga försäkringsbolagets beslut inom den överklagandeperiod som anges av din delstat och ditt försäkringsbolag. Vanligtvis har du 180 dagar på dig, men tidsramen kan variera. Du kan antingen själv överklaga beslutet eller låta din läkares mottagning göra det, beroende på vilken grund som har angetts.
Arbeta med en patientombudsman eller försäkringsombudsman i ditt område. Sådana ombud har ofta god kännedom om hur specifika försäkringsbolag arbetar och kan hjälpa dig att överklaga ditt ärende genom att agera som mellanhand mellan dig och försäkringsbolaget.
Beväpna dig med kunskap. Americans with Disabilities Act (ADA) är en amerikansk lag om medborgerliga rättigheter som skyddar personer med funktionsnedsättning mot diskriminering, vilket även kan avse tillgången till tjänster. Enligt Title V i lagen får sjukvårdsförsäkringar göra funktionsrelaterade skillnader när de erbjuder förmåner. Försäkringsbolagen måste dock först kunna uppvisa data som visar att hörhjälpmedel skulle bli så kostsamma att försäkringsplanen hamnar i ekonomisk obalans eller att premierna skulle öka. De måste också kunna visa kliniska bevis för att hörapparater saknar medicinsk nytta. Om du har en funktionsnedsättning kan du åberopa lagstiftningen om medborgerliga rättigheter för att stärka ditt argument.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online