Täcker Medicaid hörapparater? Så fungerar ersättningen

Medicaid hjälper miljontals amerikaner som inte har råd med en egen sjukförsäkring. Programmen ger nödvändigt försäkringsskydd och tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster för både barn och vuxna – allt från förebyggande vård till löpande behandling av hälsoproblem. Hörapparater täcks dock endast i vissa delstater och under särskilda villkor.

Medicaids bakgrund och funktion

Medicaid skapades 1965 genom Social Security Act. Programmet finansieras federalt och ger medicinska förmåner till personer med låg inkomst för att täcka deras vårdkostnader. Enligt MedicaidDentistry.com omfattar programmet 38 miljoner familjer, däribland 3,4 miljoner äldre samt personer med funktionsnedsättningar.

Vem har rätt till Medicaid?

Även om Medicaid är ett federalt program fastställs riktlinjerna av varje enskild delstat, vilket innebär att behörighetskraven varierar runt om i landet. I samtliga delstater omfattas personer med inkomst upp till 100 procent av den federala fattigdomsgränsen. Vissa delstater erbjuder dessutom täckning till dem som tjänar mer än så. En lista över respektive delstats behörighetsregler finns på www.govbenefits.gov.

När täcks hörapparater?

I vissa delstater kan Medicaid betala för hörapparater om det föreligger medicinsk nödvändighet och följande kriterier är uppfyllda:

• Hörapparaten motsvarar personens specifika symtom, och det är konstaterat att en skada eller sjukdom motiverar användningen.
• Det finns inget annat likvärdigt alternativ som kostar mindre.
• Huvudsyftet med hörapparaten är varken kosmetiskt eller till fördel för patientens vårdgivare.

Utrustning och tjänster som kan täckas

Om delstatens Medicaid-program täcker hörapparater kan bland annat följande produkter och tjänster vara berättigade till ersättning:

• Hörapparater
• FM-system
• Inledande vårdsats
• Batterier
• Reparationer
• Utbyte av ljudledande slangar och rör
• Fixeringsselar och fixeringsplagg
• Selar
• Skyddsöverdrag för spädbarn
• Individuellt anpassade öronformar
• Utleveransavgifter

Viktigt att tänka på

Ersättning kan nekas om utrustningen inte är medicinskt nödvändig, om hörapparaten duplicerar tjänster från en annan leverantör, eller om utrustningen är experimentell eller ingår i kliniska prövningar. Produkter som normalt inte täcks av Medicaid inkluderar batteriladdare, adaptrar för elektronisk utrustning samt utökade garantiförsäkringar.

Tips: Eftersom reglerna skiljer sig åt mellan delstaterna är det alltid klokt att kontakta ditt delstats Medicaid-kontor eller en legitimerad audionom för att få besked om exakt vad som gäller i just ditt fall.