Så identifierar du mastoidit – symtom, undersökningar och orsaker

Mastoidit är en infektion i tinningbenet (os temporale) bakom örat, närmare bestämt i det utskott som kallas processus mastoideus. Den klassiska formen avser en akut sjukdom som uppstår till följd av akut mellanöroninflammation (otitis media). Latent mastoidit är den kroniska varianten och orsakas ofta av att en akut mellanöroninflammation har behandlats med antibiotika, vilket kan dämpa symtomen utan att infektionen helt läker ut.

Instruktioner: så ställs diagnosen

1. Observera de karakteristiska symtomen

De vanligaste tecknen på mastoidit är återkommande episoder av akut mellanöroninflammation, feber samt smärta bakom örat som kan åtföljas av en öm, svullen knöl. Hos spädbarn kan symtomen vara ospecifika och i stället visa sig som irritabilitet, gråt och sämre matlust.

2. Genomför en fysisk undersökning

Vid klassisk mastoidit ses ofta en rodnad och svullen trumhinna samt svullnad över mastoidområdet bakom örat. Patienter med latent mastoidit kan däremot helt sakna yttre tecken, vilket gör diagnosen svårare att ställa.

3. Utför en neurologisk undersökning

I ett avancerat skede kan sjukdomen påverka kranialnerverna. Det kan bland annat innebära pares (förlamningssvaghet) i abducensnerven och ansiktsnerven (nervus facialis), samt smärta från trigeminusnervens övre gren.

4. Ta laboratorieprover

Blodprover kan påvisa leukocytos (förhöjt antal vita blodkroppar) och en förhöjd sänkningsreaktion (SR). Om trumhinnan redan är perforerad kan vätska tas från mellanörat för analys. En laboratorietekniker bör odla provet och färga det med syrafast färgning samt Gram-färgning för att identifiera eventuell mikroorganism.

5. Sök efter specifika orsaker

Vanliga bakteriella orsaker till mastoidit är pneumokocker (Streptococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa samt olika arter inom släktet Staphylococcus. Övriga riskfaktorer omfattar en infekterad cysta i mellanörat, återkommande akut mellanöroninflammation samt ett nedsatt immunförsvar hos patienten.

När bör du söka vård?

Mastoidit är ett allvarligt tillstånd som kan leda till komplikationer om det inte behandlas. Kontakta alltid sjukvården om du eller ditt barn har feber tillsammans med smärta, rodnad eller svullnad bakom örat, särskilt i samband med en pågående eller nyligen genomgången öroninflammation.