Larynx husvar två par veck. Endast ett par ger din röst; det andra vaktar luftvägen. Att förväxla dem förändrar diagnostik, kirurgi och cancerstadiering.
Falska röstband (vestibulära veck)
- Position: Superiort till sanna band.
- Struktur: Tjock slemhinnaveck över vestibulärt ligamente; minimalt muskel (thyroepiglottisk).
- Primär roll: Skydd. Stängs vid Valsalva, hosta, sväljning för att täta luftvägen.
- Fonation: Normalt tysta. Kan vibrera i "ventrikulär fonation" (låg, rå, ansträngd röst) vid parés, kompensation eller utökade tekniker (tuvansk kehlsjöng).
Sanna röstband (röstveck)
- Position: Vid sköldkroppsben nivå, inferiort till falska band.
- Struktur: Stratifiserad plattepitel → superficial lamina propria (Reinkes rum, gelatinös) → intermediär/djup lamina propria (elastin/kollagenfibrer = röstligament) → thyroarytenoideus (vocalis) muskel. Denna lagerade mikrostruktur möjliggör den mukosala vågen.
- Primär roll: Ljudproduktion. Luftflöde från lungor → Bernoullieffekt → snabb adduktion/abduktion → mukosal vågvibration (100–1000+ Hz).
- Kontroll: Inre laryngeala muskler (cricothyroideus, thyroarytenoideus, lateral/posterior cricoarytenoideus, interarytenoideus) justerar spänning, längd, adduktion för tonhöjd, styrka, anfall/avfall.
Klinisk pärla: Supraglottisk vs. glottisk
Cancerstadiering, kirurgiskt tillvägagångssätt, röstutfall och luftvegshantering skiljer sig radikalkt:
- Supraglottisk (falskt band område): Tidig spridning till bilaterala noder; behandlas ofta med supraglottisk laryngektomi eller strålning; röst bevaras.
- Glottisk (sant band): Begränsad tidig lymfatisk spridning; laserexcision eller strålning; röstkvalitet beror på bevarad mukosal våg.
Laryngoskopi skiljer dem omedelbart. Känn dina nivåer.
