Hörselskada är inte ett enda tillstånd – den klassificeras över flera dimensioner. Varje klassificering vägleder specifika hanteringsbeslut, från hörselapparater till cochleaimplantat till medicinsk/kirurgisk intervention.
Efter svårighetsgrad (Ren ton audiometri genomsnitt, dB HL)
- Normal: ≤25 dB
- Lindrig (26–40): Svårigheter med lätt tal, särskilt i buller.
- Måttlig (41–55): Svårigheter med normalt samtal; hörselapparat gynnar.
- Måttligt svår (56–70): Svårigheter med högt tal; hörselapparat nödvändigt.
- Svår (71–90): Endast rop uppfattas; kraftfulla apparat eller cochleaimplantat övervägs.
- Döv (≥91): Ingen taluppfattning; cochleaimplantat primärt alternativ.
Efter typ (Lokalisation)
- Sensorineural (SNHL): Snäckhuskärl eller hörselnerv skada. Orsaker: ålder (presbyakusis), buller, ototoxiner, genetik, autoimmun, Ménières, vestibulär schwannom. Ofta permanent.
- Konduktiv (CHL): Ljud blockeras yttre/mellanoöra. Orsaker: öronvax, otit media, effusion, otoskleros, trumhinna perforation, gehörknäpparlösning. Ofta behandlingsbart medicinskt/kirurgiskt.
- Blandad: Både SNHL och CHL komponenter (t.ex. otoskleros + presbyakusis).
- Auditiv neuropati spektrum störning (ANSD): Yttre hår celler intakta; neural synkronitet nedsatt.
Efter debut
- Kongenital: Förekommer vid födelse (genetisk, CMV, strukturell).
- Förvärvad: Buller, ålder, sjukdom, trauma, ototoxiner.
- Pre-lingual vs. post-lingual: Före/efter talutveckling – kritiskt för språkutfall.
Efter lateralitet
- Ensidig (ensidig dövhet): Ljudlokalisering svårighet, huvudskuggeffekt. CROS-apparat, benfäst, CI alternativ.
- Dubbelsidig: Symmetrisk eller asymetrisk.
Efter progression
- Varierande: Ménières, autoimmun, perilymfatisk fistel.
- Progressiv: Presbyakusis, bullerskada, genetisk, tumör.
- Plötslig (≤72 timmar): MEDICINSKT AKUT TILLSTÅND. Idiopatisk, viral, vaskulär, autoimmun. Behandla med högdos steroider SNARAST (inom 2 veckor, idealiskt <72h).
- Stabil: Kongenital, post-traumatisk, post-kirurgisk.
Klinisk nytta
Klassificering styr hantering:
- SNHL → hörselapparat, cochleaimplantat, kommunikationsstrategier
- CHL → medicinsk/kirurgisk korrigering (rör, stapedektomi, tympanoplastik)
- Plötslig SNHL → akuta steroider ± antiviral
- Ensidig → CROS, BAHA, CI (utvalda fall)
- Progressiv → övervaka, justera förstärkning, utreda orsak
Korrekt klassificering är det första steget till effektiv hörselrehabilitering.
