En klipt gom (ofullständig fusion av palatina processer) skapar en oronasal fistel, som stör separationen mellan mun- och näshåla.
Mekanism för hypernasalitet
- Vid tal lyfter den mjuka gommen (velum) normalt och kontaktar den posteriore farrynxväggen (velopharyngealt slutt), tätande näshålan.
- Vid klipt gom (eller velofaryngealt insufficiens) är detta slutt ofullständigt.
- Luft och ljudenergi undantas genom nesen vid produktion av orala tryckkonsonanter (p, b, t, d, k, g, s, z, sh, ch).
- Resultat: Hypernasal resonans (övernasal kvalitet), nasal emission (hörbar luftflykt), svaga konsonanter, sämrlig tydlighet.
Ytterligare effekter
- Kompensatoriska artikulationer (glottala stopp, faryngeala frikativar).
- Nasal regurgitering vid matintag (spädbarn).
- Återkommande otit media (Eustachisk rör dysfunction).
Behandling
Primär palatoplastik (9–18 månader). Sekundära operationer (faryngeal flap, sfinkter faringoplastik) för kvarvarande VPI. Logopedi avgörande för artikulationskorrektion.
