Vilket hjärtljud hörs högst vid auskultation?

S1 – det högst hörda hjärtljudet

S1 (första hjärtljudet) är det ljudstarkaste hjärtljudet vid auskultation.

Första hjärtljudet uppfattas tydligast när man lyssnar med stetoskopet över hjärtats spetsområde, och det markerar början av systolen – den fas då kamrarna drar ihop sig och pumpar ut blodet.

När och hur uppstår S1?

S1 uppstår när mitralisklaffen och trikuspidalisklaffen stängs i början av systolen. Mitralisklaffen ligger mellan vänster förmak och vänster kammare, medan trikuspidalisklaffen skiljer höger förmak från höger kammare. När kamrarna börjar kontrahera stiger trycket snabbt, varvid de två klaffarna sluter sig tätt. Detta hejdar abrupt blodflödet bakåt mot förmaken, och själva stängningen av klaffarna ger upphov till första hjärtljudet.

Varför är S1 så högt?

S1 är det högst hörda hjärtljudet tack vare de kraftfulla ljudkomponenter som skapas av det höga tryck som byggs upp i kamrarna under systolens inledning. Ju högre tryckskillnad över klaffarna blir, desto mer intensivt blir ljudet – därför kan S1 även kännas förstärkt vid tillstånd med ökad cirkulation eller ansträngning.

Jämförelse med S2

Som jämförelse bildas andra hjärtljudet (S2) när aortaklaffen och pulmonalisklaffen stängs i slutet av systolen. Även S2 kan vara relativt högt, men S1 har vanligtvis större intensitet, särskilt över hjärtspetsen. Tillsammans ger S1 och S2 det karaktäristiska ”tum-ta”-ljud som utgör grunden för all auskultation av hjärtat.