Krupp är en viral (oftast parainfluensa) övre luftvägsinfektion som orsakar subglottisk ödem, skällande hosta, stridor och andnöd – främst hos barn 6 månader–3 år.
Svårighetsbedömning (Westley Score)
- Lindrig: Tillfällig skällande hosta, ingen stridor i vila
- Måttlig: Stridor i vila, lätt indragningar
- Svår: Stridor i vila, tydliga indragningar, agitation, hypoxi
- Pågående respiratorisk insufficiens: Lethargi, cyanos, nedsatt medvetande
Bevisbaserad behandling
Alla svårighetsgrader
- Dexametason 0,6 mg/kg PO/IM/IV (max 10 mg) – en enda dos. Minskar ödem, inläggningar, intubering. Verkan ~1–2 tim.
- Lugn, upphöjt läge, lugn vårdnadshavare.
- Antipyretika vid feber/besvär (paracetamol/ibuprofen).
- Ge INTE: Antibiotika (viral), hostdämpar, ångtält (brännskaderisk, inget bevisat nytta), sedativa.
Måttlig–Svår
- Nebuliserad racemisk epinefrin 2,25% (0,05 mL/kg, max 0,5 mL) i 3 mL NaCl. Snabb vaskonstriktion → minskar stridor/andningsarbete. Effekt 10–30 min, varar 1–2 tim.
- Övervakning ≥2–3 tim efter dos för återfallseffekt.
- Syre vid SpO₂ <92%.
Svår / Pågående insufficiens
- Förbered intubering (svår luftväg – ödem).
- Heliox (70/30 He/O₂) som bro.
- IVA-vård.
Utskrivningskriterier
- Ingen stridor i vila × 2–4 tim post-epinefrin
- Barn bekväm, äter, bra mättnad
- Vårdnadshavare utbildad om återkomstsymtom
Förebyggande
- Handhygien, undvik smittade kontakter
- Influensa/COVID-vaccination (minskar virusutlösare)
De flesta kruppfall är lindriga och självbegränsande. Steroider är hörnstenen; epinefrin vinner tid vid måttliga/svåra fall.
