Vad är Osgood-Schlatter sjukdom?
Osgood-Schlatter sjukdom (OSD) är en traktionsapofysit av tibial tuberositet – en överbelastningsskada vid patellarsena infästning på den omogna tibial tuberkel apofys. Den drabbar tonåringar under topp tillväxthastighet (typiskt 10–15 år).
Patofysiologi
- Repetitiv kvadricepskontraktion → dragspänning vid patellarsena–tibial tuberositet förening.
- Apofyskartilag är svagare än sena → mikroavulsioner, inflammation, heterotop ossifiering.
- Resulterar i prominent/förstord tibial tuberkel.
Klinisk presentation
- Insidios debut anterior knäsmärta, lokaliserad till tibial tuberkel.
- Förvärras vid löpning, hoppning, knäböjning, trappor, knäböj.
- Svullnad, ömhet, palpabel benig prominens vid tibial tuberositet.
- Bilateral i 20–30%.
- Normal knäledsundersökning (vätska, ligamentös stabilitet intakt).
Diagnostik
- Klinisk (anamnes + undersökning).
- Röntgen vid atypisk: kan visa fragmentering av tibial tuberkel, mjukvävdsvullnad. Rutinmässigt inte behövs.
- Uteslut: Sinding-Larsen-Johansson (patellaspets), patellofemoral smärta, osteokondritis dissecans, infektion, tumör.
Hantering (Konservativ – Självbegränsande)
- Aktivitetsmodifiering: Relativ vila – undvik smärtutlösande aktiviteter; upprätthåll kondition (simning, cykling).
- Belastningshantering: Gradvis återgång; kvadriceps/hamstring flexibilitet och styrka (excentrisk fokus).
- Symptomatisk lindring: Is 15 min post-aktivitet; NSAID korttid; patellarsenasträppa (Cho-Pat) eller taping.
- Utbildning: Självbegränsande; löser med fysekvensen (12–24 månader).
Indikationer för remiss/kirurgi (Sällsynt)
- Persistirande symtom efter skelettmognad med ossikel som orsakar mekanisk irritation.
- Exstirpation av fri ossikel + tibial tuberkelplasti.
- Inte indikerat för aktiva tonåringar.
Prognos
Utmärkt. >90% löser helt med fysekvensen. Resten benig prominens vanligt men asymptomatisk. Ingen långtidshandikapp.
