Serosit: Inflammation av serösa membran – Typer, orsaker och behandling

Vad är serosit?

Serosit är inflammation av ett seröst membran (serosa) som klor en kroppshåla. Seroser består av mesotelium över bindväv, utsöndrar smörjande serös vätska.

Major serösa membran och associerade serositider

Serosa	Håla	Inflammation term	Klassisk presentation
Perikardium	Perikardial	Perikardit	Bröstsmärta (pleuritisk, lindras böjd framåt), friktionsljud, EKG-förändringar (diffus ST-höjning, PR-sänkning), vätska/tamponad risk
Pleura	Pleural	Pleurit / Pleurisy	Pleuritisk bröstsmärta, friktionsljud, vätska, andfåddhet
Peritoneum	Peritoneal	Peritonit	Buksmärta, styvhet, värk, feber, leukocytos, frånvarande tarmtoner; primär (spontan bakteriell) vs sekundär (visceral perforation)
Synovium	Led	Synovit	Ledsvullnad, värme, smärta, styvhet; inflammatorisk vs mekanisk
Tunica vaginalis	Skrotal	Hydrocele / inflammation	Skrotumsvullnad, smärta

Vanliga etiologier

Autoimmun: SLE (mest vanlig – perikardit, pleurit), RA, Stills sjukdom, vaskulit, Sjögrens.
Infektiös: Viral (coxsackie, echo, COVID), bakteriell (TB, streptokocker), svamp.
Malign: Metastaserande involvering, mesoteliom (pleura/peritoneum), lymfom.
Metabolisk: Uremisk perikardit/peritonit (dialys).
Trauma/Iatrogen: Post-kardial skada syndrom (Dresslers), post-procedur.
Läkemedelsinducerad: Prokainamid, hydralazin, isoniazid, checkpoint-hämmare.

Diagnostiskt tillvägagångssätt

Vätskeanalys (om vätska): cellantal/diff, protein, LDH, glukos, odling, cytologi, pH (Lights kriterier för exsudat).
Bilddiagnostik: Echo (perikardial), bröstkorgsröntgen/CT (pleural), US/CT (peritoneal).
Autoimmun serologier: ANA, dsDNA, RF, anti-CCP, ANCA.
EKG (perikardit).

Behandling

Rikta in underliggande orsak (antibiotika, immunsuppressiva, dialysoptimering, cytostatika).
Symptomatisk: NSAID (perikardit, pleurisy), kolchicin (perikardit recidivprevention), kortikosteroider (refraktär/autoimmun).
Drainering: Perikardiocentese (tamponad), torakocentese (symptomatisk vätska), paracentese (diagnostisk/terapeutisk).
Kirurgisk: Perikardialt fönster, dekortikation (fångad lung), laparotomi (peritonit källa kontroll).

Sällsynta sjukdomar