Kronisk posttraumatisk smärta kräver ett multidisciplinärt tillvägagångssätt. Evidensbaserade alternativ inkluderar:
Medicinsk och intervationell
- Smärtläkare: Omfattande bedömning och skräddarsydd plan.
- Läkemedel: NSAID, paracetamol, neuropatiska medel (gabapentin, duloxetin), muskelavslappnande, topika (lidokain, kapsaicin). Opioider endast om nytta överväger risker, tidsbegränsat.
- Interventionella procedurer: Epidurala steroidinjektioner, facet-block, nervblock, radiofrekvensablation (RFA), ryggmärgsstimulering (SCS).
Rehabiliterande
- Fysioterapi: Graderad träning, manualterapi, core-stabilisering, hållningsåterträning.
- Arbetsterapi: Funktionsanpassning, ergonomi, pacing.
- Kiropratik/osteopatisk manipulation: För utvalda mekaniska ryggsmärtor.
Komplementära och beteendemässiga
- Akupunktur: Evidens för kronisk ländrygg, nack- och artrossmärta.
- Massageterapi: Myofascial release, avkoppling.
- Kognitiv beteendeterapi (KBT): Smärtahantering, katastrofiseminskning.
- Mindfulness-baserad stressreduktion (MBSR), ACT.
- TENS: Transkutan elektrisk nervstimulering för hemmabruk.
Självhantering
- Sömnhygien (7–9 timmar)
- Antiinflammatorisk kost (Medelhavskost)
- Graderad aktivitetspacing
- Stresshantering
- Undvik rädsla-undvikande-beteenden
Kirurgisk
Reserverad för strukturell patologi som inte svarar på konservativ vård (t.ex. instabil fraktur nonunion, nervkompression med deficit).
En biopsykosocial modell som adresserar fysiska, psychologiska och sociala faktorer ger bästa långsiktiga utfall.
