Standard kirurgisk kastration (Orkiektomi)
- Incision: Skrotal (mest vanlig) eller leisten.
- Exponering: Dartos och externt spermatic fascia öppnas.
- Strängisolering: Spermatisk sträng (vas deferens, testicular artär, pampiniform plexus, kremasterisk artär, artär av vas, genital gren av genitofemoralis nerv, lymfakärl) omringas.
- Hemostasi: Klamma, ligera och dela spermatisk sträng. Strängstrukturer säkras – inte lämnas intakta.
- Testikelborttagning: Preparat skickas till patologi vid behov.
- Förslutning: Hemostasi kontroll; lagerförslutning.
Korrektion av ett vanligt missförstånd
Påståendet att "spermatiska strängen lämnas intakt" är felaktigt. Strängen måste delas för att ta bort testikeln. Vaskulära strukturer ligeras för att förhindra blödning.
Variationer
- Subkapsulär orkiektomi: Parenchym borttaget, tunica albuginea kvar (för prostatacancer, hormonterapi).
- Bilateral vs. unilateral.
- Kemisk kastration: GnRH-agonister/antagonister, antiandrogener – ingen kirurgi krävs.
Indikationer
- Testikelcancer
- Avancerad prostatacancer (androgendeprivationsterapi)
- Svår trauma, torsio (om icke-levnadsförmåga)
- Könsbekräftande kirurgi
