Primär, sekundär och tertiär undersökning vid ansikts- och munsår efter HMMWV-olyckor
Primär undersökning (ABC)
Säkra luftvägens frihet och cervical ryggs stabilitet
Vid luftvägsobstruktion: utför käklyft eller hakanlyft med bibehållen cervical justering
Om obstruktion kvarstår: utför cricotyrotomi
Ge syrgas via reservoirmask
Bedöm andning; inled positiv tryckventilation vid behov
Bedöm cirkulation; stoppa allvarliga blödningar
Etablera två stora intravenösa tillgängar; ge uppvärmda IV-vätskor
Sekundär undersökning
Bedöm omfattet av ansiktsskador; inspektera munnen efter fremmande föremål, lösar eller frakturerade tänder
Bibehåll cervical immobilisering tills avbildning utesluter skada
Utför detaljerad neurologisk bedömning: Glasgow Coma Scale, pupillreaktion, motorik och sensibility
Tertiär undersökning
Samla in fullständig anamnes och skademechanism
Genomför noggrann fysisk undersökning av ansikte, mun och hals
Beställ avbildning: ansiktsröntgen, panorex (tandröntgen), datortomografi vid indikation
Konsultera käkkirurg och tandläkare för skadehantering och tandreparation; sök neurolog-/oftalmologikonsult vid misstanke om neurologisk eller ögonskada
Definitiv vård
Behandla smärta med analgetika
Ge antibiotika vid indikation för infektionsprofylax
Utför kirurgisk reparation av ansiktsskador under käkkirurgens tillsyn
