Definition
Revbenskontusion = skada på bröstkorgens mjuka vävnader och periost utan kortikalt brott på bild. Smärta från periostalinflammation, interkostal muskelsträckning, kostokondral irritation.
Typisk läkningstidslinje
| Fas | Varaktighet | Drag |
|---|
| Akut inflammation | Dagar 1–7 | Skarp smärta vid andning, hosta, rörelse; punktömhet; skyddande hållning |
| Subakut reparation | Veckor 2–4 | Smärta minskar; obehag vid djup andning, vriddning, ligga på sidan |
| Remodellering | Veckor 4–6 (upp till 8–12) | Minimal smärta; tillfälliga stick vid plötslig rörelse eller hosta |
Fullständig återhämtning: 3–6 veckor typiskt; upp till 8–12 veckor hos äldre, osteoporotiska, eller om återskada.
Smärtlindring
- Schemalagd paracetamol 1g ×4/dag (max 3g/dag) – första val.
- NSAID (ibuprofen 400–600 mg ×4/dag, naproxen 500 mg ×2/dag) – addera om inget motstånd (mage, njure, hjärta).
- Topikala: Lidokain 5 % plåster, diklofenak gel – adjunkt.
- Interkostalt nervblock – allvarlig smärta, procedur (bröstdränering, kirurgi).
- Undvik opioider om inte genombrott; risk för respiratorisk depression → atelektas/pneumoni.
Kritiskt: Forebygg lungkomplikationer
- Incentive spirometri: 10 andetag/timme vaken (mål >1500 mL eller åldersförutsagd).
- Hosta & djupandning: Stöd bröst med kudd; var 1–2 tim.
- Tidig mobilisering: Gå var 2–4 tim; undvik sängvila.
- Läge: Semirecumbent; undvik att ligga på skadad sida initialt.
Varningssignaler – Sök akut vård
- Ökande andfåddhet, takykardi, feber (>38,5°C), purulent hosta → pneumoni.
- Subkutan emfysem (krepitation) → pneumothorax / bronkiskada.
- Blodhosta.
- Okontrollerad smärta trots multimodal regi.
- Flail chest paradox rörelse (≥3 på varandra följande revben frakturerade på 2 ställen).
Bildgivning
- Revbenröntgen serie: Låg känslighet för icke-förskjutna frakturer; främst för komplikationer (pneumothorax, utflödning).
- Bröst-CT: Vid hög misstanke för vaskulär/aorta-skada, multipel frakturer, eller kirurgisk planering.
- Point-of-care ultraljud: Upptäcker pneumothorax, pleuravätska, revbensfrakturer (kortikal steg-av).
Återgång till aktivitet
- Kontaktsport / tunga lyft: Minimum 4–6 veckor, smärtfri i vila & vid ansträngning.
- Core-övningar: Starta milda (dead bug, bird-dog) när smärta tillåter.
Revbensfrakturer (vs. kontusion) har liknande hantering men högre komplikationsrisk. Om osäker, är CT definitivt.
