Prioritering av flera sår vid patientbedömning: En snabb guide

När man möter en patient med flera sår, räddar snabb prioritering liv. Följ denna systematiska metod:

1. Omedelbara livshot (CABCDE)

• Catastrofalt blödning: Turniket eller sårpackning för extremitetsblödning; junctional packning för hals/axilla/grön.
• Airway: Öppen, skydda ryggmärgen vid trauma.
• Breathing: Förseglade öppna bröstskador (3-sidigt okklusivt förband); nål-dekompression för spänningspneumothorax.
• Cirkulation: Kontrollera allvarlig blödning; IV/IO-åtkomst; vätskeresuscitation per protokoll.
• Disability: Snabb neurocheck (GCS, pupiller).
• Exposure/Environment: Fullständig avklädning för att hitta alla sår; förebygga hypotermi.

2. Snabb helkroppsgenomgång

Log roll för att inspektera rygg, flankar, sittbönar, perineum. Identifiera alla sår.

3. Sårprioriteringshierarki

1. Livshotande blödning (redan hanterad).
2. Luftvägs/andningskompromiss (hals, bröst).
3. Huvud/hårbotten sår (blöder mycket; bedöm skallfraktur).
4. Buk/beck sår (evisceration → fuktigt steril förband + plastfolie).
5. Öppna frakturer (grov kontaminering → skölj, skena, antibiotika, OP).
6. Djupa extremitets sår med vaskulär kompromiss.
7. Övriga sår (rengör, förbinda, övervaka).

4. Samtidiga åtgärder

• Applicera direktryck på alla blödande ställen (delegera om flera räddare).
• Rengör grov kontaminering med fysiologisk saltlösning/vatten.
• Täck alla sår med sterila förband.
• Immobilisera misstänkta frakturer.
• Smärtlindring per behörighet.
• Värm patienten.

5. Dokumentation och handover

Dokumentera: mekanism, funna sår, interventioner, vitala parametrar, CMS-kontroller, tid. Använd SBAR för EMS/akutmottagning handover.

Systematisk prioritering förhindrar att man missar dödliga skador mittemot distraherande sår.