Jodformsgas packning ger varaktig antimikrobiell effekt för kontaminerade eller infekterade sår som kräver öppen hantering. Denna sterila teknikh protocol förutsätter klinisk utbildning.
Indikationer
- Abscesshåligheter post-incision & dränering
- Infekterade kirurgiska sår (dehiscerade, debriderade)
- Pilonidalt sinusexcisionssår
- Perianala fistulotomisår
- Kontaminerade traumatiska sår med vävnadsförlust
Kontradikationer
- Jod/sköldkörtelallergi (relativ – övervaka sköldkörtelfunktion)
- Graviditet (systemisk jodabsorption – foster sköldkörtelrisk)
- Nyfödda/spädbarn (ognognad sköldkörtel)
- Stor yta/lång varaktighet → jodtoxicitetsrisk
Material
- Steril jodformsgas (1/4", 1/2", 1", 2" bredder)
- Steril saline irigering
- Icke-fästande kontaktlager (Adaptic, Telfa, petrolatum gaz)
- Absorberande sekundärförband (ABD, Kerlix, skum)
- Barriärfilm (Cavilon) för perisår hudskydd
- Sterila handskar, pinsett, sax, tejp, avfallspåse
Procedur
- Förberedelse: Förklara procedur, analgetika (pre-medicera 30 min), position, belysning
- Sårbedömning: Mått dimensioner, underminering, sinustrakter, nekrotisk vävnad, exsudat
- Rengöring: Irrigera med saline (35–50 psi via spruta/splashguard); mekanisk debridement om nödvändigt
- Perisårsskydd: Barriärfilm till intakt hud
- Kontaktlager: Placera icke-fästande förband över såryta (skyddar granulation)
- Packning:
- Vik upp gas; fukta med saline (fuktig, inte droppande)
- Packa från botten uppåt – packa INTE hårt
- Fyll döda rum; låt gas anpassa sig
- Lämna 1–2 cm "svans" vid sårtrakten för hämtning
- Sekundärförband: Absorberande pad + säkra med tejp/kant
- Dokumentation: Dimensioner, packningsmaterial/mängd, svansläge, tolerans
Uppföljning
- Byttfrekvens: Dagligt till q2–3 dagar (kirurg-styrd)
- Progressiv minskning av packningsvolym när sår kontraheras
- Övergång till icke-jodform när infektion kontrollerad
- Sköldkörtelövervakning om >2 veckor eller stor yta
Viktiga principer
- Löst packning – hårt packning orsakar trycknekros
- Svanshantering – förhindrar förlorad gas, möjliggör atraumatisk borttagning
- Kontaktlager – skyddar läkande vävnad från fästande gas
