Fibrin är ett blodprotein som bildas under den sista fasen av koagulationskaskaden som svar på en blödning. Molekylerna ordnas i långa, fiberaktiga kedjor och bildar ett nätverk på blödningsstället som fångar upp blodplättar. Nätverket stelnar så småningom och bildar en propp som stoppar blödningen.
Detta komplexa system kan dock ibland gå snett och orsaka koagulationsrubbningar. När djup ventrombos, lungemboli eller disseminerad intravaskulär koagulation (DIC) misstänks bedöms ofta fibrinproduktionen via D-dimer – ett proteinfragment som bildas när kroppen bryter ner en blodpropp. Resultatet från ett D-dimer-test kan numera avläsas på mindre än 20 minuter.
Låt reagenserna i testpaketet nå rumstemperatur i minst 20 minuter. Blanda blodproverna noggrant och se till att cellerna inte får sedimentera. Blod består av flera komponenter som måste hållas i suspension för att ge korrekta testresultat. Ställ provröret med blod i provrällstativet. Ta ut en agglutinationsskål ur testpaketet. Skålen har två brunnar: en märkt "Negativ kontroll" och en märkt "Test".
Pipettera 10 mikroliter av blodprovet i vardera brunnen på agglutinationsskålen. Använd en ny pipettspets för varje prov för att undvika kontaminering. Kassera spetsarna i en behållare för biologiskt farligt avfall.
Tillsätt en droppe av det negativa kontrollreagenset i kontrollbrunnen och en droppe av testreagenset i testbrunnen. Rör om i varje brunn med de rörpinnar som ingår i paketet i tre till fem sekunder – använd en separat pinne för varje brunn. Se till att reagenset fördelas över hela brunnens yta. Kassera rörpinnarna i behållaren för biologiskt farligt avfall.
Vicka hela agglutinationsskålen försiktigt fram och tillbaka i två minuter. Jämför sedan de två brunnarna med varandra.
Testet är positivt om testbrunnen visar några tecken på agglutination eller klumpbildning. Kontrollbrunnen ska däremot inte visa någon agglutination alls. Visar även kontrollbrunnen klumpbildning är testet ogiltigt och måste upprepas.
Utför alltid en kvalitetskontroll om ditt prov gav ett positivt resultat. Följ samma procedur som vid testningen av det okända provet, men använd för kontrollen ett helblodsprov som är känt vara D-dimernegativt. Detta steg säkerställer att provet inte var kontaminerat och att reagenserna fortfarande är aktiva.
Pipettera 10 mikroliter av det D-dimernegativa helblodet i både den negativa kontrollbrunnen och testbrunnen på en ny agglutinationsskål.
Tillsätt en droppe av det positiva kontrollreagenset endast i testbrunnen. Testbrunnen bör nu tydligt visa tecken på agglutination jämfört med den negativa kontrollbrunnen. Gör den inte det ogiltigförklaras resultaten, vilket kan bero på defekta eller inaktuella reagens. Hela testet bör då genomföras igen, inklusive kvalitetskontrollen. Ger kvalitetskontrollen samma felaktiga resultat bör nya reagens användas för alla framtida tester.
Använd alltid handskar och hantera alla blodprover och använt material som potentiellt smittsamt. Allt material som kommit i kontakt med blod ska kasseras i godkänt behållare för biologiskt farligt avfall.
Kom ihåg att ett förhöjt D-dimer-värde inte är diagnos i sig – det visar bara att nedbrytning av blodproppar pågår i kroppen. Ett positivt resultat bör alltid följas upp med ytterligare undersökningar, exempelvis bilddiagnostik, av läkare för att fastställa orsaken.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online