Näringsoptimering före och efter operation förbättrar sårhelning, immunfunktion och återhastningstakt samtidigt som komplikationer minskar. Riktlinjer är fasade för att matcha fysiologiska krav.
Preoperativ näring (Fönstret "Prehab")
2–4 veckor innan (Om elektiv)
- Högt protein: 1,2–1,5 g/kg/dag (lätt kött, fisk, ägg, mejeri, bönor, proteinstilla gg).
- Mikronäringsåterställning: Multivitamin med zink, vitamin C, vitamin D, järn (om brist).
- Immunonäring (Utvalda fall): Arginin, omega-3, nukleotidformler (Impact®, Ensure Surgery®) 5–7 dagar pre-op för stor GI/cancerkirurgi — minskar infektioner, LOS.
- Kolhydratladdning: Komplexa kolhydrater (fullkorn, grönsaker) för att maximera glykogenlager.
Natten före operation
- Lätt, balanserad måltid: lätt protein + komplexa kolhydrater + kokta grönsaker (t.ex. grillad kyckling, brun ris, ångad broccoli).
- Undvik: högt fett, friterat, kryddigt, gasbildande (korsblomster, bönor), tunga såser — ökar illamående/aspirationsrisk.
- Hydrera väl (vatten, elektrolytdrycker) — om inte vätskebegränsad.
Fastande fönster (Enligt ASA / ERAS Riktlinjer)
- Fast mat: 6–8 timmar (typiskt midnatt för morgonoperation).
- Klart flytande: 2 timmar (vatten, klar buljong, äppel/tranbärsjuice utan fruktkött, te/kaffe utan mjölk/kaffe, sportdrycker, gelé).
- INGEN: Alkohol (24 tim), koffein (6 tim — avdrygning, syra), mjölk, proteindrycker, opaka vätskor.
Postoperativ näringsförfrämjande
Fas 1: Omedelbart post-op (Våkningsavdelning / Avdelning) — Klara vätskor
- Vatten, isklyftor, klar buljong, klar juice (inga citrus initialt), elektrolytdrycker, sockerfri gelé, glasspinne.
- Mål: Tolerans, hydrering, tarmtoner återkomst. Framåt per kirurg/order.
Fas 2: Tidig framåtgång (6–24 tim) — Full vätskor / Mjuka milda
- Jogurt, pudding, äppelmos, havregrynsgröt, korngröt, mosade potatis, rörägg, cottage cheese, proteinshakes.
- Lågt fiber, lågt fett, lågt rest. Små, frekventa portioner.
Fas 3: Övergång till vanlig kost (Dag 1–3+) — Efter tålighet
- Successiv återinförande: kokta grönsaker, mört kött, fisk, ris, pasta, mjuka frukter.
- Undvik initialt: Hårda kött, råa grönsaker, nötter/frön, popcorn, kryddigt, friterat, gasbildande, kolsyra, högt socker.
- Hydrering: 1,5–2 L/dag. Framåt till mjölk, kaffe, te efter tålighet.
- INGEN alkohol — försämrar helning, interagerar med analgetika/antibiotika, ökar blödningsrisk.
Specialöverväganden
- GI-kirurgi: Långsammare framåtgång; kan behöva jejunostomi/TPN-bro.
- Bariatrisk: Strikt stegvis progression (klar → full flytande → püree → mjuk → vanlig) över 6–8 veckor.
- Diabetes: Kolhydratkonsekventa måltider; insulinssamordning med kirurgteamet.
- Njure/Leversjukdom: Protein/natrium/kalium per nefrolog/hepatolog.
Följ alltid ditt kirurgiska teams specifika order. Individuell anatomi, procedur, anestesi och komorbiditeter dikterar den optimala planen.
