Magsjukdomssymtom efter militär träning – särskilt med resor – garanterar systematisk utvärdering.
Differentialdiagnos
- Resandes diarré: ETEC, Campylobacter, Shigella, Salmonella, norovirus, Giardia, Cryptosporidium – debut 6–72h post-exponering.
- Matburna sjukdomar: S. aureus, B. cereus, C. perfringens – snabb debut (1–6h), kräkningar dominerar.
- Stressinducerad GI-dysfunktion: Högt kortisol, sympatisk surge → förändrad motilitet, visceral hyperkänslighet (IBS-liknande).
- Ansträngningsinducerad hetta sjukdom: Tarmiskemi → illamående, kräkningar, diarré, potentiell endotoxemi.
- NSAID/läkemedelseffekt: Gastrit, sår, tunntarmsskada från ibuprofen/naproxen användande.
- Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) utbrott: Stress-utlöst hos benägna.
- Blindtarmsinflammation, divertikulit, kirurgiskt buk: Överväg om lokaliserad smärta, feber, värk.
Omedelbar egenvård
- Hydrering: ORS (Pedialyte, DripDrop) eller vatten + salt/socker; mål 2–3 L/dag.
- Kost: BRAT (banan, ris, äppelmוס, toast) eller lågt FODMAP; undvik koffein, alkohol, mejeri, kryddigt, fettigt, högt fiber.
- Vila: Minska fysisk ansträngning.
- OTC symtomlindring: Loperamid (om inget blod/feber), bismutsubsalicylat, paracetamol för feber/smärta.
Röda flaggor → Sök vård omedelbart
- Blod i avföring (ljus rött eller melena)
- Feber >101°F (38,3°C)
- Svår bukسمärta, särskilt lokaliserad
- Tecken på dehydrering: torr mun, svimning, oliguri, takykardi
- Symtom >48–72 timmar utan förbättring
- Immunförsvagade, nyliga antibiotika, eller högriskresor
Diagnostisk utredning (vid indikation)
- Avföring: odling, O&P, PCR-panel (FilmArray, BioFire), C. diff toxin
- BNP, BMP, levervärden, CRP
- Bildgivning om kirurgisk misstanke
Militära medicinska leverantörer bör informeras; distribution/distributionsberedskap implikationer kan gälla.
