Kolangit är en potentiellt livshotande infektion av gallgångarna, oftast orsakad av en blockering – mest vanligt en gallsten. Att känna igen symtomen tidigt är avgörande eftersom detta tillstånd kräver omedelbar akut vård.
Den klassiska presentationen: Charcots triad
Medicinstudenter lär sig Charcots triad som kennetecknet för akut kolangit. De tre komponenterna är:
- Feber och skakningar – indikerar systemisk infektion.
- Höger övre kvadrant (RUQ) buk smärta – ofta svår och konstant.
- Ikterus – förgulning av huden och ögonvitan (sklera) på grund av bilirubinupphopning.
Även om klassisk, presenterar inte varje patient med alla tre. Triaden finns i endast cirka 50–70 % av fallen.
Ytterligare symtom att vakta
- Illamående och krökningar
- Mörk urin (bilirubinuri)
- Ljusfärgade eller lerafärgade avföringar (akoliska avföringar) p.g.a. brist på galle som når tarmen
- Kläda (intens klåda) orsakad av gallsaltdeponering i huden
- Trötthet och allmänt sämre Befinnande
- Förändrad mentalt status, förvirring, letargi – tecken på svår infektion eller sepsis, särskilt hos äldre
Reynolds pentad: Ett tecken på svår sjukdom
När Charcots triad åtföljs av hypotension (lågt blodtryck) och förändrad mental status, kallas det Reynolds pentad. Detta signalerar suppurativ kolangit och septisk chock – en medicinsk nödutsättning som kräver omedelbar resussitation och gallvägsdekompression.
Vad orsakar kolangit?
Den vanligaste orsaken är koledokolitas – en gallsten fast i den gemensamma gallgängen. Andra orsaker inkluderar:
- Godartade eller elakartade stenoser (förträngningar) av gallgången
- Tumörer i gallgången, bukspottkörteln eller gallblåsan
- Parasitär infektion (t.ex. leverflukor)
- Post-ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) infektion
Omedelbar åtgärd krävs
Kolangit är en medicinsk nödutsättning. Om du eller någon annan visar dessa symtom – särskilt feber med ikterus och buk smärta – sök akut vård omedelbart. Behandling innefattar:
- IV-antibiotika för att kontrollera sepsis
- Vätskeresussitation för hemodynamisk stabilitet
- Gallvägsdekompression för att lindra obstruktion, typiskt via ERCP, perkutan transhepatisk kolangioografi (PTC) eller kirurgi.
Fördröjd behandling kan leda till irreversibel chock, multiorgansvikt och död.
