1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Emesis: Medicinsk definition, orsaker och klinisk betydelse

Emesis (kränkning) är den kraftfulla, koordinerade utmatningen av maginnehåll (och ibland tunntarmsinnehåll) genom munnen, medierad av kräkcentret i lateral medulla.

Fysiologi

  1. Utlösare: Kemoreceptortriggerzon (CTZ, area postrema — blodburna toxiner), vestibulära kärnor (rörelse), vagala afferenter (GI-distension/irritation), högre centra (känsla, smärta).
  2. Pre-ejektion: Illamående, svalgning, blekhet, takykardi; magavslappning, pylorusstängning.
  3. Ejektion: Diafragma kontraherar, bukmuskler kontraherar, glottis stängs → ↑ intramagtryck → retrograd expulsion.

Vanliga orsaker per kategori

KategoriExempel
GIGastroenterit, obstruktion, appendicit, pankreatit, PUD, hepatit
Metabolisk/ToxiskUremi, ketoacidos, läkemedel (cytostatika, opioid, digoxin), alkohol, graviditet (hCG)
NeurologiskICP↑ (tumör, blödning), migrän, vestibulär (yrsel), kommotion
PsykogenBulimi, ångest, konversion
Post-op / Post-anestesiPONV (riskfaktorer: kvinna, icke-rökare, rörelsesjuka, opioid, flyktiga medel)

Rödflaggor som kräver akut utredning

  • Hematemes (ljusröd eller kaffebrun) → övre GI-blödning.
  • Biliöst (grönt) hos spädbarn → malrotation/volvulus.
  • Fekalent → distal obstruktion/fistel.
  • Projektivt (spädbarn) → pylorstenos.
  • Pålående >24h (vuxna) / >12h (barn) → dehydration, elektrolytbalans.
  • Associerade: svår huvudvärk, nackstyvhet, bukrigiditet, förvirring.

Behandling

  • Antiemetika per receptor: 5-HT3 (ondansetron), D2 (metoklopramid, proklorperazin), H1 (meklizin), NK1 (aprepitant), kortikosteroid (dexametason), kannabinoid (dronabinol).
  • Rehydrering: Oral (ORS) eller IV (NaCl/Ringer + K⁺).
  • Behandla orsak: Obstruktion → NG-dekompression/kirurgi; infektion → antibiotika; metabolisk → korrigering.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online