MELD (Model for End-Stage Liver Disease) är ett poängsystem som används för att förutsäga risken att en patient med avancerad leversjukdom avlider inom de kommande tre månaderna. Beräkningen bygger på tre olika blodprovsresultat: internationellt normaliserat ratio (INR), bilirubin och kreatinin.
Poängen ligger mellan 6 och 40, där ett högre värde tyder på ett allvarligare hälsotillstånd. Eftersom poängen speglar patientens aktuella hälsa kan den fluktuera över tid. Därför beräknas MELD upprepade gånger under den tid patienten står på en transplantationsväntelista. De allra sjukaste patienterna – alltså de med högsta poäng – prioriteras normalt först för transplantation. På många webbplatser finns dessutom färdiga MELD-kalkylatorer som utför beräkningen åt dig.
Ta reda på patientens värden för INR, bilirubin och kreatinin. Det är även bra att ha patientens födelsedatum till hands, eftersom många onlinekalkylatorer efterfrågar detta. Observera att formlerna ger mest träffsäkra resultat för patienter som är 12 år eller äldre.
Mata in blodprovsresultaten i följande formel:
10 × {0,957 × ln(kreatinin) + 0,378 × ln(bilirubin) + 1,12 × ln(INR) + 0,643}
”ln” står för naturlig logaritm, det vill säga logaritmen med det irrationella talet e som bas (cirka 2,718281828). Varje variabel ska ha ett minimivärde på 1, och kreatininvärdet får som högst sättas till 4. Om patienten genomgått dialys två gånger under den senaste veckan används automatiskt värdet 4 för kreatinin.
Beräkna slutligen den totala poängen. Levertransplantationer tilldelas utifrån ”medicinsk angelägenhet” – det vill säga utifrån patientens MELD-poäng snarare än hur länge hen stått på väntelistan. En hög MELD-poäng betyder visserligen att patienten är svårt sjuk, men kan samtidigt visa sig fördelaktig eftersom den flyttar upp patienten i kön för transplantation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online