Svamp tränger in i finger- eller tånageln via den intilliggande huden, vilket gör att nageln blir missfärgad, spröd eller förtjockad. Att bli av med en svampinfektion i nageln är notoriskt svårt. Många olika botemedel rekommenderas – allt från alternativa behandlingar till receptfria krämer och salvor – men deras effektivitet är omdiskuterad. Behandling med receptbelagda tabletter ger bäst resultat, men den kan vara långvarig och dyr och medföra biverkningar.
Svampar trivs i varma och mörka miljöer på kroppen, vilket är anledningen till att de oftast förekommer i armhåla, fot eller ljumske. När en svamp angriper en nagel bryter den ner keratinet – det hårda materialet som utgör finger- och tånaglar samt hår.
Svampens mest sårbara punkt är dess cellmembran. Det är dit både krämer och salvor, receptfria preparat, orala mediciner och injektioner riktar sitt angrepp. De flesta med infekterade fingernaglar blir av med besvären genom att tvätta ofta med specialiserade svampdödande krämer och tvålar.
En överproduktion av keratin, det hårda protein som finns i naglar och hår, är ett tecken på svamp och kan leda till att nageln lossnar helt.
Naglar kan också bli matta och tappa sin naturliga glans. Svampen tar sig ofta in vid nagelns spets och vandrar sedan mot roten, vilket gör att nageln gulnar, brunfärgas eller till och med blir lilafärgad. Uppträder svarta eller vita fläckar under nageln är den sannolikt infekterad. Ett gult pulver under en spröd nagel tyder på en avancerad infektion.
En infekterad nagel kan också bli tjock, smärtsam och öm på grund av de svamplager som växer under den. Spröda, flagiga och illaluktande naglar är andra typiska tecken, liksom små knölar under nageln som kan indikera varbildning.
Täta skor, träning som ger svettiga fötter och skador på tånaglarna kan utlösa en infektion. Nagelsvamp smittar även via gemensamma duschar och kan drabba personer med ett immunförsvar försvagat av exempelvis diabetes eller hiv/aids.
Alla problem med naglar beror dock inte på svamp. Psoriasis och eksem kan också ge missfärgade och spröda naglar. Ungefär hälften av alla personer med missfärgade eller förtjockade naglar har någon form av svampinfektion.
Har du fått svamp på fingernaglarna bör du exponera dem för solljus – svampar avskyr dagsljus.
Undvik nagellack tills svampen är borta.
Använd gummihandskar när du diskar och håll alltid händer och fötter torra.
För att identifiera svampen tar en läkare ett prov från infektionsområdet. Trichophyton-svampen står för de flesta infektioner. Vid ett så kallat KOH-test droppar läkaren kaliumhydroxid på provet innan det undersöks i mikroskop. Alternativt kan ett svampprov odlas i laboratorium, men det kan ta tre veckor upp till en månad innan den exakta svamparten fastställts.
Vissa huskurer sägs hjälpa. Vinäger har antiseptiska och svampdödande egenskaper – blötlägg naglarna i lite vinäger, eller i en blandning av lika delar vinäger och klorin, i en halvtimme. Även tea tree-olja, oreganoolja, munskölj och Vicks Vaporub anses av många ha viss effekt.
Neem, en växt från Indien, är känd för sina antibakteriella och svampdödande egenskaper. Hittar du en salva med neem kan den appliceras på det infekterade området.
Det finns många receptfria krämer och salvor mot nagelsvamp, men ingen har bevisats tillräckligt effektiv för att ersätta alla andra behandlingsformer. Den största fördelen med receptfria alternativ är att de saknar biverkningar – du kan använda dem tryggt så länge du följer bruksanvisningen.
Behandling med receptbelagda tabletter är en långvarig och kostsam process. Patienten kan behöva äta medicinen i flera månader, och de tre vanligast förskrivna läkemedlen interagerar med många andra preparat och har betydande biverkningar. Eftersom ämnet lagras i själva nageln finns det kvar i kroppen även efter avslutad behandling. Gravida kvinnor ska inte använda dessa läkemedel, och patienter bör få sina blodvärden och leverfunktion kontrollerade regelbundet.
Terbinafin (Lamisil), godkänt av bland annat den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA, är 70–90 procent effektivt mot nagelsvamp vid korrekt användning. Det interagerar med koffein, cimetidin och vissa andra läkemedel. Dosen för infektioner i fingernaglar är 250 mg dagligen i sex veckor; tånaglar kräver tolv veckors behandling.
Itrakonazol (Sporanox), också FDA-godkänt, är effektivt i 70–80 procent av fallen. Även detta läkemedel interagerar med många andra preparat. Det tas i doser om 200 mg en gång dagligen tillsammans med mat – sex veckor för fingernagelsvamp och tre månader för tånaglar. Vid pulsdosering tas 200 mg två gånger dagligen i en vecka varje månad, och behandlingen upprepas i två till tre månader.
Flukonazol (Diflucan) är inte FDA-godkänt specifikt för nagelsvamp, men är ett effektivt oralt antimykotikum (72–89 procent). Eftersom det stannar länge i kroppen tas det i veckodoser om 450 mg under fyra till nio månader.
Ciklopirox (Penlac) är en FDA-godkänd nagellack som inte alltid är effektiv, men eftersom många patienter inte tål orala antimykotika kan den lacken vara enda möjligheten till behandling.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online