Hyperbilirubinemi, ofta kallad nyföddhetsgulsot eller ikterus neonatorum, är ett tillstånd som orsakas av förhöjda nivåer av bilirubin i blodet. Bilirubin är ett gulaktigt pigment som bildas när kroppen bryter ner gamla röda blodkroppar. Normalt sett transporterar levern bort bilirubin ur kroppen via avföringen. Hos nyfödda kan dock levern vara omogen och inte hinnar med att bearbeta bilirubin i samma takt som det bildas.
När bilirubinvärdena blir för höga får barnets hud och/eller ögonvitor en gulaktig ton. De flesta fall är harmlösa och går över av sig själva, men höga nivåer kräver behandling eftersom mycket höga bilirubinhalter kan skada barnets nervsystem. Här är de vanligaste behandlingsmetoderna:
Fototerapi är den vanligaste behandlingsformen vid nyföddhetsgulsot. Barnet placeras under en speciell lampa som utsänder ett blågrönt ljus, klädd endast i blöja och med skyddande ögonbindel för att skydda ögonen. Ljuset förändrar molekylstrukturen i bilirubin så att det lättare kan utsöndras via urin och avföring.
Behandlingen pågår dygnet runt, och personalen vänder regelbundet på barnet så att hela hudytan exponeras för ljuset. Blodprov tas med jämna mellanrum för att övervaka bilirubinvärdena och utvärdera behandlingens effekt.
Den fiberoptiska filten är en annan form av fototerapi. Filten läggs under barnet och avger ljus direkt mot huden. Den kan användas som komplement till den traditionella ljusbehandlingen för att förstärka effekten, eller som fristående behandling i hemmet vid mildare gulsot. Metoden är särskilt praktisk eftersom den möjliggör amning och närhet mellan förälder och barn under pågående behandling.
Vid svår gulsot som inte svarar på andra behandlingar kan en utbytesblodtransfusion bli nödvändig. Ingripandet utförs på sjukhusets neonatalavdelning (NICU) under noggrann övervakning.
Under proceduren tas blod från barnet via en ven eller artär, varvid bilirubinet och eventuella antikroppar från modern späds ut, varefter blodet förs tillbaka till barnet. Detta kan behöva upprepas flera gånger tills bilirubinvärdena har normaliserats. Utbytesblodtransfusion används idag relativt sällan tack vare effektiva ljusbehandlingar, men den kan vara livräddande i allvarliga fall.
Enligt University of Virginia Health System utvecklar cirka 2 procent av alla ammade barn gulsot efter den första levnadsveckan. Vissa barn kan också drabbas tidigare om kaloriintaget är otillräckligt eller om barnet är uttorkat, eftersom bristande näring gör det svårare för kroppen att göra sig av med bilirubin.
I dessa fall kan amningen pausas i en till två dagar medan barnet istället får modersmjölksersättning. När bilirubinvärdena har normaliserats kan amningen återupptas utan problem. Det är viktigt att rådfråga vården innan man avbryter amningen, samt att fortsätta pumpa mjölk för att bibehålla mjölkbildningen.
Intravenöst immunoglobulin är ett protein som ges via dropp och som minskar nivån av antikroppar i blodet. Nyföddhetsgulsot kan ibland orsakas av blodtypsskillnad mellan mor och barn (till exempel Rh-inkompatibilitet), där moderns antikroppar bryter ner barnets röda blodkroppar snabbare än normalt.
Genom att tillföra immunoglobulin sänks bilirubinnivån i barnets blod, och behandlingen kan dessutom minska behovet av en utbytesblodtransfusion. IVIG används oftast i kombination med intensiv fototerapi vid immunologiskt orsakad gulsot.
Kontakta barnavårdscentralen eller sjukvården om ditt barns hud eller ögonvitor verkar gula, om gulsoten sprider sig till armar, ben eller buk, eller om barnet är slött, vägrar äta eller inte kissar normalt. Tidig upptäckt och behandling ger alltid bästa prognosen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online