Leukorre är överdriven vit/gul vaginalt utflöde. Det är ett symtom – inte en diagnos. Orsaken bestämmer behandlingen.
Vanliga orsaker
- Bakteriell Vaginose (BV): Mest vanlig. Störd vaginal mikrobiom (↓Lactobacillus, ↑anaerobier: Gardnerella, Prevotella). Tunn, gråvit utflöde, fiskt lukt (aminfrigöring), pH >4,5, clue cells på mikroskopi. Inte en STI men sex kan trigga.
- Vulvovaginal Kandidias (Svamp): Candida albicans överväxt. Tjock, vit, grumlig utflöde, intensiv klåda, brännande, erytem. Utlösare: antibiotika, graviditet, diabetes, immunförsvar, högt östrogen.
- Trikomoniasis: STI från Trichomonas vaginalis parasit. Skummande, gulgrön, illaluktande utflöde, jordgubbslivmoderhals, klåda, urinvägsbesvär. Partnerbehandling avgörande.
- Genitourinärt Menopaus syndrom (GSM): Östrogenminskning → vaginal atrofi, pH-höjning, förlust av Lactobacillus → utflöde, torrt, dyspareuni, UTI. Lokalt östrogen vänder.
- Cervicit: Klamydia, gonorre, mykoplasma — mukopurulent utflöde, livmoderhalsfriabilitet, blödning.
- Sällsynta: Livmoderhals/äggstockscancer, PID, fremmande kropp (glömd tampong), fistel.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes: utflödes karaktär, lukt, klåda, smärta, sexuell historia, läkemedel
- Undersökning: vulva, vagina, livmoderhals, bimanuell
- Mikroskopi: saltvatten våtpreparat (motila trikomoner, clue cells, leukocyter), KOH-preparat (hyfer/pseudohyfer), pH, amin-test
- NAAT-testning: Klamydia, gonorre, trikomonas (guldstandard)
- Odling om återkommande/oresponsiv
Behandling är orsaksspecifik
- BV: Metronidazol (oral/vaginal) eller klindamycin vaginal
- Svamp: Fluconazol oral eller topiska azoler (klotrimazol, mikonazol)
- Triko: Metronidazol (enkel dos eller 7-dagars) — behandla partner(s)
- GSM: Vaginalt östrogen (kräm, tablett, ring), fuktmedel/glidmedel
- STI: Målriktade antibiotika per riktlinjer
Behandla inte blindt. Fel behandling fördröjer lindring och kan förvärra obalans. Sök vårdgivare för korrekt diagnostik.
